子宫癌主要包括子宫内膜癌和子宫颈癌，转移途径有直接蔓延、淋巴转移和血行转移，直接蔓延可向阴道、宫旁组织、子宫浆膜层及盆腔其他组织蔓延，淋巴转移有盆腔淋巴结转移和腹主动脉旁淋巴结转移，血行转移可至肺、肝、骨等部位，不同转移部位会引发相应症状及对不同人群产生不同影响。
一、直接蔓延
向阴道蔓延：子宫内膜癌组织可向下浸润至阴道，尤其是当肿瘤晚期时，癌组织可穿透肌层等结构，进而累及阴道。例如，部分子宫内膜癌患者在晚期会出现阴道不规则流血增多，且可能伴有阴道排液异常等情况，这与癌组织向阴道蔓延侵犯相关。对于年轻女性或有生育需求的女性，若发生子宫癌直接蔓延至阴道，会对其生殖功能及生活质量产生严重影响，需要综合评估病情后制定个体化治疗方案。
向宫旁组织蔓延：子宫颈癌容易向宫旁组织浸润，癌组织可侵犯子宫旁的结缔组织、脂肪组织等。当癌组织向宫旁蔓延时，可能会累及输尿管等结构，导致输尿管梗阻等情况。对于男性而言，虽然子宫癌主要发生在女性生殖系统，但了解子宫癌向宫旁组织蔓延的机制等知识，有助于从整体上认识女性生殖系统恶性肿瘤的生物学行为。而对于女性患者，宫旁组织受侵会影响手术切除的彻底性等，需要在治疗前充分评估宫旁受累情况。
向子宫浆膜层及盆腔其他组织蔓延：无论是子宫内膜癌还是子宫颈癌，随着病情进展，都可能侵犯子宫浆膜层，进而蔓延至盆腔其他组织，如膀胱、直肠等。若侵犯膀胱，可能会出现尿频、尿急、血尿等膀胱刺激症状及排尿异常表现；若侵犯直肠，可能会出现排便习惯改变、便血等症状。在老年女性中，本身可能存在一些基础疾病，子宫癌向盆腔其他组织蔓延时，会加重患者的身体负担，使病情更加复杂，治疗难度也相应增加。
二、淋巴转移
盆腔淋巴结转移：是子宫癌常见的淋巴转移途径。子宫颈癌的盆腔淋巴结转移较为多见，包括髂内、髂外、髂总淋巴结等区域的淋巴结转移。子宫内膜癌也可发生盆腔淋巴结转移。例如，通过淋巴系统的播散，癌细胞可转移至盆腔淋巴结，导致淋巴结肿大等情况。对于不同年龄的子宫癌患者，盆腔淋巴结转移的发生率可能有所不同，年轻患者相对可能更关注治疗对生育功能的影响，而老年患者则更注重整体身体状况的耐受及生活质量的维持。
腹主动脉旁淋巴结转移：随着病情进一步发展，子宫癌的癌细胞可能会转移至腹主动脉旁淋巴结。这是较为远处的淋巴转移部位。对于一些中晚期的子宫癌患者，腹主动脉旁淋巴结转移的检测及处理是治疗中的重要环节。在评估病情时，需要通过影像学检查等手段来判断腹主动脉旁淋巴结是否有转移情况，以便制定合理的治疗方案。
三、血行转移
肺转移：子宫癌晚期可发生血行转移至肺。癌细胞通过血液循环到达肺部，在肺部形成转移病灶。患者可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。对于有吸烟史的子宫癌患者，肺转移时的症状可能会被掩盖或加重，需要仔细鉴别。在诊断肺转移时，胸部影像学检查如胸部CT等是重要的手段，通过胸部CT可以发现肺部是否有转移结节等情况。
肝转移：子宫癌也可能转移至肝脏，癌细胞在肝脏内生长繁殖，形成转移灶。患者可能会出现肝区疼痛、肝功能异常、黄疸等表现。在老年子宫癌患者中，肝脏功能本身可能有所减退，肝转移时会进一步加重肝脏负担，影响患者的全身状况。此时需要综合评估患者的肝脏功能及全身情况来选择合适的治疗方法。
骨转移：较少见，但也有发生，常见于脊柱、骨盆等部位。发生骨转移时，患者可能会出现骨痛、病理性骨折等症状。对于绝经后女性，本身存在骨质疏松的风险较高，若发生子宫癌骨转移，骨痛等症状可能会更加明显，需要加强对症支持治疗来缓解患者的痛苦。
