喉阻塞有多种症状,包括吸气性呼吸困难(出现三凹征或四凹征)、吸气性喉喘鸣、声音嘶哑、吸气性软组织凹陷、发绀以及全身症状(长期可致烦躁不安等,严重可致心力衰竭、昏迷等),不同年龄人群表现有差异,病情严重时可危及生命。
一、吸气性呼吸困难
这是喉阻塞最重要的症状。因喉部阻塞,气流进入肺部受阻,患者吸气时空气不易进入肺内,胸廓周围软组织如胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织及上腹部软组织在吸气时呈现凹陷,称为“三凹征”(儿童因胸廓肌肉较软,胸腔负压显著,可出现四凹征,即除上述三凹征外,剑突下软组织也同时凹陷)。其发生机制是吸气时气体通过狭窄的声门裂,气流压力将声带向中线吸引,使本来已狭窄的声门裂更为狭窄,导致吸气性呼吸困难加重。不同年龄人群表现可能有差异,儿童由于气道相对较窄,呼吸肌力量相对较弱,三凹征等表现可能更为明显且出现较早;成人相对儿童来说,气道代偿能力稍强,三凹征可能不如儿童典型,但呼吸困难的本质是一样的。
二、吸气性喉喘鸣
当气流通过狭窄的声门裂时,气流摩擦、冲击声带及周围组织产生振动而发出的一种尖锐的声音,称为吸气性喉喘鸣。这种喘鸣在吸气时较为明显,夜间及安静时可能会加重。例如,喉部炎症导致喉部黏膜肿胀、声门狭窄时,气流通过就容易产生这种喘鸣音。不同病因引起的喉阻塞,喉喘鸣的特点可能略有不同,如喉部异物导致的喉喘鸣,可能会随着体位变化等因素而有相应改变,但总体是吸气时的异常声响。
三、声音嘶哑
若喉阻塞是由喉部炎症、外伤、肿瘤等累及声带时,可出现声音嘶哑。例如,急性喉炎时,喉部黏膜充血、肿胀,声带受累,导致发声时声带振动受限,出现声音嘶哑。其程度可因病变程度不同而有所差异,轻者可能只是声音稍变粗,重者可能几乎不能发声。不同年龄人群声音嘶哑的表现也有一定特点,儿童急性喉炎导致的声音嘶哑可能同时伴有犬吠样咳嗽等表现,而成人声音嘶哑可能更多与职业用声过度、喉部慢性病变等相关,但在喉阻塞导致的声音嘶哑方面,本质是声带受到影响而发声异常。
四、吸气性软组织凹陷
除了上述提到的三凹征或四凹征外,还可能出现其他部位的吸气性软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织、上腹部软组织等在吸气时的凹陷。这是因为喉部阻塞,吸气时胸腔内压力降低,周围软组织向胸腔内凹陷以辅助呼吸。对于儿童来说,由于胸廓的解剖特点,凹陷可能更为明显且范围可能更广,需要密切观察以判断喉阻塞的严重程度。例如,当喉阻塞程度较重时,这些凹陷会更加显著,提示呼吸困难较为严重,需要及时采取措施解除喉部阻塞。
五、发绀
当喉阻塞导致呼吸困难严重时,患者可出现发绀表现,即口唇、指甲等部位出现青紫现象。这是由于呼吸困难导致机体缺氧,血液中还原血红蛋白增多所致。不同年龄人群发绀的表现可能有所不同,儿童由于皮肤较薄,发绀可能更容易观察到,而成人可能需要更仔细地检查口唇、甲床等部位。例如,在严重喉阻塞的情况下,患者不仅有明显的呼吸困难、三凹征等表现,还会出现发绀,此时病情已较为危急,需立即进行抢救处理,解除喉部梗阻,改善缺氧状态。
六、全身症状
长期喉阻塞导致呼吸困难的患者,可出现全身不适症状,如烦躁不安、不能入睡、呼吸急促等。若病情进一步发展,可能会出现心力衰竭、昏迷等严重并发症。对于儿童来说,全身症状可能更为明显,因为儿童的机体代偿能力相对较弱,长时间的喉阻塞缺氧会对其生长发育等产生不利影响。例如,婴幼儿喉阻塞时,除了上述局部症状外,可能会出现拒食、哭闹不安等表现,这是因为呼吸困难导致其进食和呼吸都受到影响,需要及时就医处理,以避免病情恶化。



