急性胃出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。消化性溃疡因胃酸和胃蛋白酶自身消化及幽门螺杆菌感染等致溃疡侵蚀血管出血，各年龄段可发病，男性多，长期吸烟饮酒、服非甾体类抗炎药及有溃疡病史者风险高；食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化致门静脉高压者，曲张静脉受刺激易破裂，与基础肝病相关；急性糜烂出血性胃炎由应激、服非甾体类抗炎药、大量饮酒等致胃黏膜损伤出血，各年龄段有危险因素者易患；胃癌因癌组织坏死破溃侵蚀血管或胃黏膜病变致出血，多见于中老年人，男性略多，有家族史、高盐饮食、吸烟等不良生活方式者风险高。
一、消化性溃疡
1.发病机制：消化性溃疡是引起急性胃出血较为常见的原因。胃酸和胃蛋白酶对胃和十二指肠黏膜的自身消化作用是溃疡形成的基本机制。当溃疡侵蚀到黏膜下的血管时，就容易导致血管破裂出血。例如，幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要因素之一，它会破坏胃十二指肠黏膜的防御和修复机制，使得黏膜更容易被胃酸和胃蛋白酶损伤，进而形成溃疡并可能导致出血。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，一般来说，男性发病多于女性。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒以及长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群，消化性溃疡的发病风险增加，从而增加了急性胃出血的发生几率。有消化性溃疡病史的人群，若未规范治疗，急性胃出血的复发风险也较高。
二、食管胃底静脉曲张破裂
1.发病机制：多见于肝硬化患者，由于肝硬化导致门静脉高压，使得食管胃底的静脉回流受阻，静脉丛发生曲张。当曲张的静脉承受过大压力或受到外界因素刺激时，就容易破裂出血，这是上消化道出血中较为严重的一种情况，出血量大且凶险。例如，肝硬化患者如果大量进食粗糙坚硬的食物，可能会摩擦曲张的静脉，导致其破裂出血。
2.年龄性别因素：多见于有长期酗酒、病毒性肝炎等导致肝硬化基础疾病的人群，男性和女性均可发病，但在有基础肝病的人群中，发病情况与基础疾病的发展相关。对于肝硬化患者，需要特别注意避免腹压增高的情况，如剧烈咳嗽、用力排便等，以减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。
三、急性糜烂出血性胃炎
1.发病机制：多种因素可引起急性糜烂出血性胃炎，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会导致胃黏膜的应激性溃疡形成，引起出血；长期服用非甾体类抗炎药、大量饮酒等也可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂和出血。例如，长期服用阿司匹林的患者，药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的屏障功能，容易引发急性糜烂出血性胃炎并导致胃出血。
2.年龄性别因素：各年龄段都可能发生，在有上述危险因素的人群中更为常见。比如，老年人群如果患有多种基础疾病，需要长期服用多种药物，其中可能包括非甾体类抗炎药，就更容易出现急性糜烂出血性胃炎导致的胃出血。在生活方式上，长期大量饮酒的人群，无论是男性还是女性，都面临着较高的急性糜烂出血性胃炎并发胃出血的风险。
四、胃癌
1.发病机制：胃癌患者的癌组织生长迅速，血供相对不足，容易发生坏死、破溃，从而侵蚀周围的血管引起出血。另外，胃癌患者的胃黏膜本身存在病变，也增加了出血的可能性。例如，早期胃癌可能没有明显症状，但随着病情进展，癌组织不断生长，就可能出现出血情况。
2.年龄性别因素：多见于中老年人，男性发病略多于女性。有胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式的人群，胃癌的发病风险增加，进而增加了急性胃出血的发生几率。对于有胃癌高危因素的人群，定期进行胃镜检查等筛查是早期发现胃癌并减少急性胃出血发生的重要措施。
