胃炎与肠炎在临床表现、发病部位及实验室检查上有区分。胃炎分急慢性,急性多有诱因,表现上腹部不适等,慢性症状不典型;肠炎分急慢性,急性有腹痛腹泻等,慢性病程长伴相关症状。发病部位上胃炎在胃黏膜,肠炎在肠道黏膜。实验室检查中胃炎靠胃镜、病理及幽门螺杆菌检测,肠炎靠粪便常规、培养及肠镜、病理检查,且不同年龄人群在各检查上有差异。
急性胃炎:多有近期不洁饮食、药物刺激等诱因,主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等,呕吐物为胃内容物,严重时可出现呕血、黑便等症状,部分患者有发热表现,年龄较小的儿童可能因呕吐导致脱水、电解质紊乱,出现精神萎靡、尿量减少等情况;成年人则可能因疼痛影响进食和休息。
慢性胃炎:症状相对不典型,可表现为反复发作的上腹部隐痛、胀痛、烧灼感等,有的患者会出现食欲不振、嗳气、反酸等症状,儿童慢性胃炎可能影响生长发育,因为长期消化不良会导致营养吸收不良;成年人则可能因症状反复影响生活质量和工作状态。
肠炎:
急性肠炎:常由细菌、病毒感染或饮食不当引起,主要症状为腹痛、腹泻,腹泻次数较多,可为稀水便、黏液便或脓血便,同时可伴有恶心、呕吐,严重腹泻时也可导致脱水、电解质紊乱,儿童急性肠炎脱水表现更明显,可能出现眼眶凹陷、皮肤弹性差等;成年人除脱水表现外,还可能因腹泻导致身体虚弱、乏力。
慢性肠炎:病程较长,表现为反复发作的腹痛、腹泻,大便性状异常,可为稀便、糊状便等,部分患者伴有腹胀、消瘦等情况,儿童慢性肠炎会影响营养吸收和生长,导致身高、体重增长缓慢;成年人则可能因长期腹泻影响工作和社交,导致心理压力增大。
发病部位相关区分
胃炎:病变主要在胃黏膜,包括胃的贲门、胃体、胃窦等部位,通过胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的病变情况,如充血、水肿、糜烂、溃疡等。不同年龄人群胃炎的发病部位可能有一定差异,儿童胃炎可能胃窦部受累相对较多;成年人各部位均可发生病变。
肠炎:病变主要在肠道黏膜,包括小肠和大肠,小肠肠炎主要表现为腹痛、腹泻,大便多为稀水样;大肠肠炎除腹泻外,可能有黏液脓血便等情况,通过肠镜检查可观察肠道黏膜的病变,如肠道黏膜的充血、水肿、溃疡、息肉等。儿童肠炎不同年龄段好发部位有别,婴幼儿可能小肠受累较多,而年长儿大肠病变相对常见;成年人各肠道部位均可发病,但一些特定类型肠炎有好发部位倾向,如溃疡性结肠炎多累及直肠和乙状结肠。
实验室检查区分
胃炎:
胃镜及病理检查:是诊断胃炎的重要方法,通过胃镜能直接观察胃黏膜形态,并可取病理组织进行检查,明确炎症的程度和类型,如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等,不同年龄患者病理表现可能有差异,儿童胃炎病理改变可能相对较轻;成年人病理结果能更准确判断病情严重程度和是否有癌前病变等。
幽门螺杆菌检测:胃炎患者常需检测幽门螺杆菌,可通过尿素呼气试验、胃镜下活检等方法,儿童幽门螺杆菌感染后可能引起不同的病理变化,且治疗需考虑儿童年龄因素;成年人幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等疾病的关系密切,检测结果对治疗方案制定很重要。
肠炎:
粪便常规及培养:肠炎患者粪便常规可见白细胞、红细胞等,粪便培养可明确是否有致病菌感染,儿童肠炎粪便培养需注意无菌操作和标本采集规范;成年人粪便培养能帮助确定肠炎是细菌、病毒还是其他病原体感染,指导针对性治疗。
肠镜及病理检查:对于慢性肠炎或怀疑有肠道器质性病变的患者,肠镜检查及病理活检是关键,儿童肠镜检查需根据年龄和病情选择合适的麻醉方式等;成年人肠镜检查能直接观察肠道病变情况,并取组织明确病变性质,如是否有炎症性肠病、肠道肿瘤等。
                            


