怀孕后发现孩子没胎心，需先明确诊断，再进行染色体、内分泌、自身免疫抗体等进一步检查与评估，明确后及时终止妊娠，终止后查找原因再备孕，高龄孕妇和有过不良孕史的孕妇需特别注意相关事项。
一、明确诊断
怀孕后发现孩子没胎心，首先要通过超声等检查明确诊断。一般怀孕6-7周时通过超声应能看到胎心搏动，如果多次超声检查仍未发现胎心，且结合孕周等情况可考虑胚胎停育。
二、进一步检查与评估
1.染色体检查
胚胎染色体异常是导致没有胎心的常见原因之一。对于有过胚胎停育史等情况的孕妇，可进行夫妻双方的染色体检查，了解是否存在染色体异常情况。因为如果夫妻一方或双方存在染色体异常，可能会遗传给胚胎，导致胚胎发育异常，出现没胎心的情况。例如，研究表明，在胚胎停育的病例中，约50%-60%与胚胎染色体异常有关。
对于年龄较大的孕妇（尤其是35岁以上），胚胎染色体异常的风险更高，更需要重视染色体方面的检查。
2.内分泌检查
甲状腺功能异常可能影响胚胎发育。需要检查甲状腺激素水平，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。甲状腺功能减退或亢进都可能干扰胚胎的正常发育过程，从而导致没胎心。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的代谢等多种生理过程，阻碍胚胎正常发育；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会对胚胎发育产生不利影响。
性激素水平也很重要，如雌二醇、孕酮等。孕酮不足可能导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床和发育，进而出现没胎心的情况。
3.自身免疫抗体检查
抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病相关抗体可能导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血液供应，导致胚胎发育停止，没有胎心。常见的自身免疫抗体有抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。如果这些抗体阳性，需要进行相应的免疫调节治疗等干预。
三、处理方式
1.及时终止妊娠
如果明确诊断为胚胎停育，一般需要及时终止妊娠。终止妊娠的方式包括药物流产和手术流产等。药物流产适用于怀孕7周以内的情况，通过服用药物使胚胎排出体外；手术流产则适用于怀孕周数稍大的情况，通过负压吸引或钳刮等手术操作终止妊娠。
对于孕妇来说，胚胎停育后长时间留在宫腔内可能会导致凝血功能障碍等并发症，所以需要及时处理。在终止妊娠后，要注意休息，一般建议休息2-4周，让身体逐渐恢复。
2.查找原因后再备孕
在终止妊娠后，夫妻双方需要进行全面的检查，查找导致胚胎停育、没有胎心的具体原因。针对不同的原因进行相应的治疗和干预。例如，如果是甲状腺功能异常引起的，需要将甲状腺功能调整至正常范围后再考虑备孕；如果是染色体异常等难以纠正的原因，可能需要考虑辅助生殖技术等其他方式来孕育健康的宝宝。
对于年龄较大的女性，再次备孕时要更加密切地监测怀孕情况，因为随着年龄增加，再次出现胚胎发育异常的风险仍然存在。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇（35岁以上）出现胚胎没有胎心的风险相对较高。在备孕前应进行全面的孕前检查，包括上述的染色体、内分泌、自身免疫抗体等检查。怀孕后要更密切地进行产检，早期通过超声等检查密切监测胎心情况，一旦发现异常要及时进行相应的检查和处理。同时，高龄孕妇在终止妊娠后身体恢复相对较慢，需要更加注意休息和营养补充，促进身体恢复。
2.有过不良孕史的孕妇
对于有过胚胎停育等不良孕史的孕妇，再次怀孕时要更加谨慎。在怀孕早期就要定期进行超声检查，监测胎心等情况。同时，要按照医生的建议进行相关的病因排查和治疗，在备孕期间和怀孕期间都要严格遵循医生的指导，以降低再次出现胚胎没有胎心等不良情况的风险。
