肾阴虚与肾阳虚在症状表现、舌象脉象上有差异，判断需综合多方面因素，不同年龄、性别、生活方式人群表现有别，难准确判断时应及时就医，特殊人群更要谨慎，避免自行盲目用药。
一、症状表现差异
（一）肾阴虚常见症状
1.男性方面：可能出现遗精、早泄等情况。从中医理论及临床研究来看，肾阴亏虚，虚火扰动精室，导致精关不固，从而引发遗精、早泄等问题。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但一般中年以后由于肾阴逐渐亏虚，相对更易出现；生活方式上，长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等人群风险较高。
2.女性方面：会有月经量少、闭经等表现。肾阴不足，冲任二脉失于濡养，影响经血的生成与排泄，导致月经量少甚至闭经。女性不同年龄阶段，如更年期女性由于自身激素变化及肾阴生理性减退，更容易出现此类情况；生活中过度节食、精神压力大等也会增加发病风险。
3.全身症状：常有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热（即两手心、两足心发热，并自觉心胸烦热）、潮热盗汗（午后或夜间发热，像潮水一样有定时，睡眠中出汗）、咽干颧红（咽喉干燥，颧骨部位发红）等。这是因为肾阴亏虚，不能滋养腰膝、头目等，虚热内生则出现上述症状。年龄较大人群由于肾的精气自然衰退，生活不规律者易出现虚热表现。
（二）肾阳虚常见症状
1.男性方面：可见阳痿、早泄、滑精等。肾阳不足，温煦功能减弱，生殖功能受到影响，出现性功能方面的问题。年龄较大男性，随着肾阳生理性衰退，以及一些不良生活方式如久坐、过度饮酒等，更易出现；生活中过度劳累、频繁手淫等也会损伤肾阳。
2.女性方面：有宫寒不孕、白带清稀量多等表现。肾阳不足，胞宫失于温煦，影响受孕，且导致白带分泌异常。育龄女性若生活中受寒、过度劳累，或本身肾阳较弱，易出现宫寒不孕及白带异常；更年期女性由于肾阳衰退，也可能有相关症状。
3.全身症状：表现为腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢冰凉、精神萎靡、面色苍白、小便清长、夜尿多等。肾阳亏虚，机体失却温煦，故有畏寒肢冷、腰膝冷痛等，肾与膀胱相表里，肾阳不足影响膀胱气化功能则出现小便清长、夜尿多等。老年人由于生理机能衰退，肾阳不足较为常见；体质虚寒人群及长期处于寒冷环境工作生活者风险较高。
二、舌象与脉象差异
（一）舌象
1.肾阴虚：舌质红，舌苔少或无苔。这是因为肾阴亏虚，虚火上炎，导致舌质发红，阴液不足则舌苔少或无苔。不同年龄人群，只要存在肾阴亏虚情况，都可能出现舌质红、少苔的表现；生活不规律、长期患病耗伤阴液者易出现。
2.肾阳虚：舌质淡白，舌苔白腻。肾阳不足，推动血液运行的力量减弱，故舌质淡白，而阳虚水湿内停则舌苔白腻。老年人由于肾阳衰退，体质虚寒者，以及长期居住潮湿环境者，较易出现舌质淡白、舌苔白腻。
（二）脉象
1.肾阴虚：脉细数。阴虚则脉道失于充盈，细数脉反映了阴虚有热的状态。各个年龄段中肾阴亏虚者可出现细数脉；生活劳累、久病伤阴者脉象易表现为细数。
2.肾阳虚：脉沉细无力。沉脉主里，细脉主气血不足，无力脉则体现肾阳亏虚，推动血液无力。老年人肾阳不足时常见沉细无力脉；体质虚弱、久病伤及肾阳者脉象多为沉细无力。
三、综合判断与注意事项
在判断肾阴虚还是肾阳虚时，需综合症状表现、舌象、脉象等多方面因素。同时，不同年龄、性别、生活方式人群表现可能有差异，例如青少年若长期过度手淫可能损伤肾阳出现肾阳虚表现；孕期女性若肾阳不足需特别注意温补肾阳以保障自身及胎儿健康等。如果自己难以准确判断，应及时就医，由专业医生进行综合辨证，避免自行盲目判断用药，尤其是特殊人群如孕妇、儿童等，更需谨慎对待，遵循医生的专业指导。
