胃肠炎与肠胃炎本质相同,由感染、饮食不当等多种因素引发,不同人群症状表现有差异,诊断需综合检查,治疗要一般治疗结合对症治疗且需考虑不同人群特点来全面处理。
感染因素:病毒感染常见的有轮状病毒等,在儿童中较为多见,可通过粪-口途径传播等;细菌感染比如大肠杆菌、沙门氏菌等感染,可能与食用被污染的食物有关;寄生虫感染如阿米巴原虫等也可引发胃肠炎。不同年龄人群感染的常见病原体可能有所不同,儿童由于免疫系统发育不完善等因素,更容易受到病毒等感染导致胃肠炎。
非感染因素:年龄较大的人群如果饮食不规律,经常进食辛辣、油腻、刺激性食物,或者过度饮酒等,容易刺激胃肠黏膜引发胃肠炎;一些特殊职业人群,由于工作压力大等原因,可能出现胃肠功能紊乱进而导致胃肠炎;有基础疾病的人群,如糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能影响胃肠神经和血管功能,增加胃肠炎发生风险等。
症状表现方面
共同症状:都可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。腹痛一般表现为腹部不同程度的疼痛,可为隐痛、胀痛或绞痛等;腹泻表现为大便次数增多,粪便性状改变,可为稀便、水样便等;恶心呕吐则是胃肠受到刺激后的常见反应。不同年龄人群症状表现可能有差异,儿童胃肠炎时腹泻、呕吐症状可能相对更严重,容易出现脱水等并发症,因为儿童体液调节能力相对较弱;老年人胃肠炎时可能全身症状相对明显,如乏力等,且由于老年人胃肠功能减退等因素,恢复相对较慢。
不同人群表现细节:儿童患胃肠炎时,除了上述常见症状外,由于其神经系统发育不完善等,可能还会出现发热等全身症状,而且脱水症状如果不及时处理,可能进展较快,需要密切关注;成年女性在生理期时患胃肠炎,可能腹痛等症状会相对更明显,与生理期身体的生理变化有关;长期熬夜、作息不规律的人群患胃肠炎时,可能原有胃肠功能紊乱的情况会加重,症状持续时间可能更长等。
诊断方面
一般检查:都会通过详细询问病史,包括饮食情况、接触史等,然后进行体格检查,如腹部触诊等。还可能进行实验室检查,如血常规,看白细胞等指标是否升高来判断是否有感染等;大便常规检查,了解大便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等,辅助诊断病因。对于不同年龄人群,检查的侧重点可能有不同,儿童进行大便常规等检查时要注意标本的采集规范等;老年人进行检查时要考虑其基础疾病对检查结果的影响等。
特殊检查:必要时可能会进行胃镜、肠镜等检查,尤其是对于症状持续不缓解或怀疑有其他病变的情况。但不同年龄人群进行胃镜、肠镜检查的耐受性等不同,儿童进行此类检查可能需要在麻醉等辅助下进行,要充分评估其风险和收益;老年人进行检查时要考虑其心肺功能等情况,提前做好相应的准备工作。
治疗方面
一般治疗:都需要注意休息,调整饮食,比如急性期建议进食清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、粥等,避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。对于不同年龄人群,饮食调整要符合其年龄段的营养需求,儿童在胃肠炎急性期要保证足够的水分和营养摄入,防止脱水和营养不良;老年人要注意饮食的易消化性和营养均衡等。
对症治疗:如果有腹泻症状,可根据情况适当使用止泻药物等;有呕吐症状时可使用止吐药物等。但在药物选择上要充分考虑年龄因素,比如儿童要避免使用可能有较大副作用且不适合儿童的药物;老年人要考虑药物之间的相互作用等。如果是感染因素引起的,细菌感染可能需要使用抗生素,但要严格掌握适应证,根据病原体选择合适的抗生素,儿童使用抗生素要特别谨慎,遵循安全有效的原则等。
总之,胃肠炎和肠胃炎是同一疾病,在各方面的情况都相互关联,在应对时要综合考虑不同人群的特点进行全面的处理。



