结肠炎是结肠炎症性病变，病变在结肠黏膜及黏膜下层，表现为腹泻、黏液脓血便等，检查用结肠镜等，病因有感染等，治疗分一般、药物、手术；直肠炎是直肠黏膜炎症，病变局限直肠，表现为直肠出血等，检查用直肠指检等，病因有感染等，治疗以一般、药物为主，很少手术，两者在病变部位、临床表现、检查、病因、治疗原则上有差异。
一、定义与病变部位
结肠炎：是指各种原因引起的结肠炎症性病变，可由细菌、真菌、病毒、寄生虫等生物引起，也可由变态反应及理化因子引起，病变部位主要在结肠黏膜及黏膜下层，范围可累及结肠的一段或全段。
直肠炎：是直肠黏膜的炎症，病变部位局限在直肠，多由感染、炎症性肠病、放疗等因素导致。
二、临床表现差异
结肠炎：不同类型结肠炎表现有别，如溃疡性结肠炎，患者可出现腹泻，粪便多为黏液脓血便，还可有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，也可涉及全腹，有里急后重感（即排便不尽感），病情严重时还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状，儿童患者可能会影响生长发育。
直肠炎：主要症状为直肠部位的不适，如直肠出血，多为鲜红色血液附于粪便表面；直肠疼痛，程度轻重不一；可有直肠分泌物增多，刺激肛周皮肤可引起瘙痒等，儿童直肠炎可能因腹泻导致肛周皮肤发红、破损等情况。
三、检查方法区别
结肠炎：
结肠镜检查：可直接观察结肠黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、溃疡、糜烂等，还可取活组织进行病理检查，以明确病变的性质，对于儿童患者，需选择合适型号的结肠镜，操作需轻柔。
粪便常规及培养：了解粪便中有无红细胞、白细胞、病原体等，辅助诊断病因，儿童留取粪便标本需要注意采集方法正确。
直肠炎：
直肠指检：医生通过手指触摸直肠，了解直肠黏膜的质地、有无肿块、狭窄等情况，儿童进行直肠指检时要安抚好患儿，避免其紧张。
直肠镜检查：直接观察直肠黏膜的病变，儿童直肠镜检查同样要注意操作的轻柔与安全。
四、病因差异
结肠炎：
感染因素：细菌感染如大肠杆菌等感染可引起结肠炎，儿童由于卫生习惯较差等原因可能更容易发生感染性结肠炎；病毒感染如轮状病毒等也可导致，在儿童群体中较为常见，可引起腹泻等症状的结肠炎。
自身免疫因素：如溃疡性结肠炎部分发病与自身免疫异常有关，儿童自身免疫相关结肠炎相对少见，但也有报道。
理化因素：长期服用某些药物可能刺激结肠黏膜导致结肠炎，儿童用药需谨慎，不当用药可能引发相关问题。
直肠炎：
感染：直肠局部感染，如细菌、真菌等感染，儿童直肠感染可能与肛周卫生不良等有关。
炎症性肠病：如克罗恩病可累及直肠，儿童克罗恩病相对少见，但也有发生。
放疗：盆腔部位放疗的患者可能出现直肠炎，儿童较少涉及放疗相关直肠炎，但如果有相关肿瘤放疗史也需考虑。
五、治疗原则差异
结肠炎：
一般治疗：休息，儿童患者需要保证充足的休息以利于身体恢复，饮食上给予易消化、少渣饮食，避免刺激性食物。
药物治疗：根据病因选择药物，如感染性结肠炎根据病原体选用相应抗生素，儿童用药要选择合适的剂型和剂量；自身免疫性结肠炎可能需要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物，儿童使用这些药物需密切监测不良反应。
手术治疗：对于病情严重、出现并发症如肠穿孔等的患者可能需要手术，儿童手术风险相对较高，需谨慎评估。
直肠炎：
一般治疗：儿童直肠炎同样需要注意休息，保持肛周清洁，饮食调整等。
药物治疗：局部用药为主，如栓剂等，儿童使用局部药物要注意避免造成直肠黏膜损伤，根据病因选用相应药物，感染性直肠炎选用合适抗感染药物局部应用。
手术治疗：很少需要手术，除非出现严重的狭窄等特殊情况，儿童更需谨慎考虑手术方案。
