霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病,主要症状包括外阴瘙痒(程度明显、有多种影响因素)、阴道分泌物异常(性状典型、量有差异及受多因素影响)以及其他症状(外阴部灼热痛、性交痛、尿痛等且有年龄性别等差异及受多因素影响)。
外阴瘙痒
程度:瘙痒症状较为明显,且程度轻重不一,严重时患者会感觉奇痒难耐,坐立不安,严重影响日常生活和睡眠。这种瘙痒感在夜间往往会加剧。
年龄与性别差异:在女性群体中均可发生,不同年龄阶段的女性表现相似,但由于幼女的皮肤黏膜较为娇嫩,搔抓后可能更容易出现皮肤破损等情况;对于育龄女性,可能因性生活等因素影响瘙痒程度;绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道局部抵抗力下降,也易患霉菌性阴道炎,瘙痒症状可能相对更为顽固。
生活方式影响:长期穿着紧身化纤内裤、使用卫生护垫等不透气的衣物,会使外阴局部温度和湿度升高,有利于假丝酵母菌生长繁殖,加重瘙痒症状;而经常用洗液过度清洗阴道的女性,会破坏阴道正常菌群平衡,也易诱发霉菌性阴道炎并加重瘙痒。
病史因素:有糖尿病病史的女性,由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量升高,pH值改变,适合假丝酵母菌生长,更容易出现霉菌性阴道炎且瘙痒症状更明显;曾经有过霉菌性阴道炎反复发作病史的患者,再次发病时瘙痒往往来得更急且程度更重。
阴道分泌物异常
性状:典型的阴道分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后,阴道黏膜细胞脱落并与菌丝体、酵母菌和假菌丝等混合形成这样的分泌物。
量:分泌物量可多可少,有的患者量较多,会不断从阴道流出;但也有部分患者量相对较少。
年龄与性别差异:幼女患者的阴道分泌物可能相对较少,但也可出现类似豆腐渣样改变;育龄女性和绝经后女性的分泌物性状基本相似,但绝经后女性由于阴道黏膜萎缩,分泌物可能相对更黏稠。
生活方式影响:近期有过不洁性生活史的女性,感染假丝酵母菌的风险增加,可能导致阴道分泌物异常加重;长期服用广谱抗生素的女性,会抑制阴道内正常菌群,使假丝酵母菌大量繁殖,导致分泌物异常明显增多且性状典型。
病史因素:有过盆腔手术史等导致阴道局部环境改变的女性,患霉菌性阴道炎时分泌物异常表现可能更突出;有过其他阴道炎症病史的女性,在病情复发或合并霉菌性阴道炎时,分泌物异常情况需要与其他阴道炎相鉴别,比如细菌性阴道炎的分泌物是灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,而霉菌性阴道炎是白色稠厚豆腐渣样。
其他症状
外阴部灼热痛:患者在排尿时,尿液刺激外阴部会出现灼热疼痛感,尤其在尿液通过尿道口时,这种疼痛会比较明显。
性交痛:性生活时,阴茎接触阴道和外阴会引起疼痛,导致部分患者对性生活产生恐惧,影响夫妻关系。
尿痛:当炎症波及尿道时,可出现尿痛症状,表现为排尿时尿道灼热、疼痛不适,尿液可能出现混浊等情况。
年龄与性别差异:幼女由于无法准确表达性交痛等症状,可能仅表现为外阴瘙痒、哭闹不安、搔抓外阴等;男性极少患霉菌性阴道炎,但如果与患病女性有性接触,可能会感染,出现阴茎头部的瘙痒、灼热感等,但症状相对女性要轻很多。
生活方式影响:长期处于精神高度紧张状态的女性,可能会使自身抵抗力下降,容易诱发霉菌性阴道炎,从而出现上述多种症状;过度劳累的女性,身体免疫力降低,也利于假丝酵母菌繁殖,加重相关症状。
病史因素:有泌尿系统基础疾病的女性,如膀胱炎等,在合并霉菌性阴道炎时,尿痛等症状可能会被误认为是泌尿系统疾病本身的症状,需要仔细鉴别诊断;有过性传播疾病病史的女性,在再次出现相关症状时,要考虑到霉菌性阴道炎的可能,因为多种因素可能导致阴道微生态环境改变,引发霉菌性阴道炎。



