良性卵巢肿瘤手术指征包括肿瘤较大（直径超5-6厘米等）、持续存在不消退（超3-6个月）、出现相关症状；育龄女性手术需考虑生育功能，尽量保留卵巢组织和功能，绝经后女性良性肿瘤因恶变风险相对增加一般建议手术且术前需评估身体状况；手术方式有卵巢囊肿剥除术（适用于希望保留卵巢功能者）、患侧卵巢切除术（肿瘤大粘连紧或恶变可能时）、腹腔镜手术（大部分良性肿瘤常用，复杂情况可能中转开腹）。
一、良性卵巢肿瘤的手术指征
1.肿瘤较大：当卵巢肿瘤直径超过5-6厘米时，随着肿瘤体积增大，发生蒂扭转、破裂等并发症的风险明显增加。例如，有研究显示，直径大于5厘米的卵巢良性肿瘤，蒂扭转的发生率较小型肿瘤显著升高。对于育龄女性，较大的肿瘤可能会影响卵巢的正常血供和功能，进而对生育等产生潜在影响；对于绝经后女性，即使肿瘤为良性，较大体积也可能存在一定的恶变倾向相关风险。
2.持续存在不消退：经过观察，卵巢肿瘤持续存在超过3-6个月不消退的情况，需要考虑手术干预。因为一些生理性囊肿可能会在月经周期等因素影响下自行消退，但如果是病理性的良性肿瘤则往往不会自行消失，持续存在可能会逐渐发展变化，增加后续处理的复杂性。比如卵巢浆液性囊腺瘤等，长时间不消退就需要通过手术切除。
3.出现相关症状：若良性卵巢肿瘤引起了腹痛、腹胀等不适症状，影响了患者的生活质量，就需要考虑手术。例如肿瘤导致盆腔粘连，引起反复的下腹部隐痛，或者肿瘤压迫周围组织引起腹胀等消化不良样症状，经保守治疗无效时，手术是缓解症状的有效手段。对于有生育需求的女性，若肿瘤影响了卵巢的正常排卵等功能相关症状，也应考虑手术解决问题。
二、特殊人群的情况及手术考量
1.育龄女性：育龄女性的良性卵巢肿瘤手术需要充分考虑对生育功能的影响。手术方式的选择应尽量保留正常的卵巢组织和功能。例如对于卵巢冠囊肿等相对靠近卵巢边缘的良性肿瘤，可考虑行囊肿剥除术，最大程度保留卵巢的排卵和内分泌功能，以保障患者日后的生育能力。同时，在围手术期要关注激素水平变化对月经周期等的影响，术后需密切监测卵巢功能恢复情况。
2.绝经后女性：绝经后女性的良性卵巢肿瘤，由于体内激素水平变化，肿瘤恶变的潜在风险相对增加。即使肿瘤体积不大，但考虑到恶变可能，一般也建议手术切除。而且绝经后女性身体机能相对下降，手术耐受性可能会受一定影响，术前需要全面评估心肺功能等身体状况，以确保手术安全。
三、手术方式的选择
1.卵巢囊肿剥除术：适用于囊肿局限于卵巢内，且希望保留卵巢功能的患者，尤其是育龄女性。这种手术方式是将卵巢上的良性囊肿完整剥除，保留正常的卵巢组织。例如对于卵巢子宫内膜异位囊肿（属于良性病变范畴），可采用该手术方式，在剥除囊肿的同时尽量减少对卵巢实质的损伤，有助于术后卵巢功能的恢复。
2.患侧卵巢切除术：当肿瘤较大且与卵巢组织粘连紧密，无法单纯剥除囊肿保留卵巢，或者考虑到恶变可能等情况时，可能需要行患侧卵巢切除术。比如卵巢纤维瘤等较大肿瘤，与卵巢组织界限不清，为了彻底切除病变，可能需要切除患侧卵巢，但这会对患者的内分泌功能产生一定影响，尤其是对于年轻患者，术后需要关注激素替代治疗等相关问题。
3.腹腔镜手术：对于大部分良性卵巢肿瘤，腹腔镜手术是一种常用的微创手术方式。具有创伤小、恢复快等优点。例如直径在10厘米以内的良性卵巢囊肿，可通过腹腔镜下进行囊肿剥除或患侧卵巢切除等操作。但对于一些复杂情况，如肿瘤与周围组织粘连严重等，可能需要中转开腹手术。腹腔镜手术对手术者的技术要求相对较高，需要具备熟练的操作技能才能保证手术的安全和效果。
