声带麻痹可由中枢神经系统病变、外周神经病变、胸部病变引起。中枢神经系统病变中脑部肿瘤、脑血管意外可致声带麻痹；外周神经病变里喉返神经损伤（颈部手术、外伤、病毒感染）、迷走神经损伤可引发；胸部病变中纵隔肿瘤、冠心病、肺尖肿瘤能导致声带麻痹，不同年龄段人群均可能受影响。
一、中枢神经系统病变
（一）脑部肿瘤
脑部肿瘤，如颅底肿瘤、脑干肿瘤等，可能会压迫或侵犯支配声带运动的神经核团或神经传导通路，从而导致声带麻痹。例如，一些生长在颅底区域的肿瘤，随着肿瘤的逐渐增大，会对喉返神经核或喉返神经产生压迫，影响神经传导，进而引起声带麻痹。不同年龄段的人群都可能受到脑部肿瘤的影响，儿童若患有脑部肿瘤也可能出现声带麻痹的情况，这与儿童脑部肿瘤的发生发展有关，比如胚胎发育过程中出现的肿瘤等情况。
（二）脑血管意外
脑血管意外，包括脑出血和脑梗死。当脑血管意外发生在影响喉部神经支配的脑区时，会导致支配声带运动的神经功能障碍。例如，脑梗死发生在供应喉部神经的血管区域，使得神经缺血缺氧，功能受损，进而引起声带麻痹。中老年人群由于脑血管意外的发生风险相对较高，所以相对更易出现因脑血管意外导致的声带麻痹，但并非绝对，年轻人群也可能因特殊的脑血管病变而发病。
二、外周神经病变
（一）喉返神经损伤
1.颈部手术损伤
在颈部手术中，如甲状腺手术、颈部肿瘤切除术等，喉返神经可能会被意外损伤。甲状腺手术是导致喉返神经损伤常见的手术类型之一，由于甲状腺与喉返神经的解剖关系密切，在手术操作过程中，可能因过度牵拉、结扎或直接切割等原因损伤喉返神经。不同年龄段接受颈部手术的人群都有发生喉返神经损伤导致声带麻痹的可能，比如儿童进行颈部良性肿瘤切除手术时，如果手术操作不当也可能损伤喉返神经。
2.外伤
颈部外伤，如车祸、颈部锐器伤等，可能直接损伤喉返神经，从而引起声带麻痹。例如，颈部受到严重的车祸撞击，导致喉返神经受损，影响声带的运动功能。各年龄段人群都可能遭遇颈部外伤，儿童可能因意外摔倒、撞击等导致颈部外伤，成人则可能因交通事故等原因受伤。
3.病毒感染
某些病毒感染，如带状疱疹病毒感染颈部神经区域时，可能会累及喉返神经，引起神经炎症，导致声带麻痹。病毒感染在不同年龄段均可发生，儿童免疫系统相对较弱，更易受到病毒感染的影响，成人也可能因接触病毒而发病。
（二）迷走神经损伤
迷走神经损伤也可导致声带麻痹，迷走神经在行程中如果受到病变侵犯等情况，会影响其支配声带运动的纤维功能。例如，颈部的恶性肿瘤侵犯迷走神经，会导致迷走神经功能障碍，进而引起声带麻痹。不同年龄人群都可能因颈部恶性肿瘤等原因导致迷走神经损伤，儿童如果颈部出现恶性肿瘤也可能出现这种情况。
三、胸部病变
（一）纵隔肿瘤
纵隔肿瘤，如胸腺瘤、神经源性肿瘤等，可压迫迷走神经或喉返神经，从而引起声带麻痹。纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，不同年龄段都可能发病，儿童纵隔肿瘤相对少见，但也有发生的可能，成人纵隔肿瘤相对多见。例如，胸腺瘤增大时可能会压迫周围的迷走神经或喉返神经，影响神经传导，导致声带麻痹。
（二）冠心病
冠心病患者如果发生心肌梗死等情况，可能会反射性地引起喉部神经功能异常，进而导致声带麻痹。冠心病在中老年人群中较为常见，但随着生活方式的改变，年轻人群中冠心病的发病率也有上升趋势，不同年龄的冠心病患者都存在因冠心病相关病变导致声带麻痹的可能。
（三）肺尖肿瘤
肺尖肿瘤，如肺尖癌等，可侵犯喉返神经，导致声带麻痹。肺尖癌多见于中老年人群，但也有年轻患者发病的情况，肿瘤侵犯喉返神经后，影响其正常功能，引起声带运动障碍。
