慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，发病部位在咽部，由多种原因引起，有咽部不适等症状，喉镜等检查可助诊，需与扁桃体炎等鉴别；支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，发病部位在气管和支气管，由多种因素导致，有咳嗽等症状，血常规等检查可助诊，需与支气管哮喘等鉴别。
一、定义与发病部位
慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，发病部位主要在咽部，包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。可由急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等原因引起，长期吸烟、饮酒、接触有害化学气体等不良生活方式也是常见诱因，各年龄人群均可发病，无明显性别差异，但长期用嗓人群（如教师、歌手等）相对更易患病。
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，发病部位主要在气管和支气管。通常是由于感染（如病毒、细菌等）、吸烟、空气污染、过敏等因素导致，各年龄均可发病，一般也无明显性别差异，长期吸烟的中老年人相对更易罹患。
二、临床表现
慢性咽炎
症状：主要有咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感等，还可伴有轻微疼痛，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无痰或仅有少量黏痰。症状可因过度用嗓、食用刺激性食物等因素加重。
体征：检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡增生，有时可见黏液分泌附着。
支气管炎
症状：主要症状为咳嗽，起初为干咳，以后逐渐有痰，可为白色黏液痰或脓性痰，部分患者可伴有喘息，尤其在急性发作期或喘息型支气管炎患者中较为明显。症状可持续较长时间，秋冬季节或气温变化时易加重，病情迁延不愈可导致咳嗽持续数月甚至数年。
体征：早期可无明显体征，急性发作期可在肺部听到散在的干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。喘息型支气管炎患者可听到哮鸣音。
三、辅助检查
慢性咽炎
喉镜检查：可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等表现，有助于明确咽部病变情况。
血常规：一般无明显异常，若合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
支气管炎
血常规：细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。
胸部X线或CT检查：早期可无明显异常，反复发作或病情较重者可见肺纹理增粗、紊乱等表现，有助于与其他肺部疾病鉴别。
肺功能检查：在喘息型支气管炎患者中，可发现通气功能异常，如一秒钟用力呼气容积（FEV）、最大呼气中期流速等指标下降，支气管舒张试验可协助判断是否存在可逆性气流受限。
四、诊断与鉴别诊断
慢性咽炎
诊断：主要依据病史（如反复急性咽炎发作史、不良生活方式等）、临床表现（咽部不适及相关症状）和喉镜检查结果进行诊断。需排除咽部的器质性病变，如咽喉肿瘤等。
鉴别诊断：需与扁桃体炎、咽喉反流性疾病等鉴别。扁桃体炎多有扁桃体的红肿、疼痛，可伴有发热等全身症状；咽喉反流性疾病除有咽部不适外，常有反酸、烧心等消化道症状，胃镜检查及24小时食管pH监测有助于鉴别。
支气管炎
诊断：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息等症状，每年发病持续3个月以上，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（如肺结核、肺癌、支气管扩张等）后可作出诊断。
鉴别诊断：需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病鉴别。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，支气管舒张试验阳性；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，胸部CT可见支气管扩张改变；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰，痰中可带血，结核菌素试验、痰结核菌检查及胸部CT有助于鉴别。
