孕期促甲状腺激素升高可由生理性因素（孕期甲状腺激素变化及碘摄入不足）、病理性因素（自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺发育异常、其他内分泌疾病影响）及其他因素（药物影响、生活方式因素）导致。
一、生理性因素
（一）孕期甲状腺激素变化特点
女性怀孕后，体内激素水平会发生显著变化。人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平大幅升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，在妊娠早期，hCG可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，使得甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节机制，会抑制垂体分泌TSH，从而导致孕期尤其是妊娠早期促甲状腺激素生理性升高，这是一种正常的生理适应过程，一般在妊娠14-20周后，hCG水平逐渐稳定，TSH水平也会逐渐恢复至非孕期水平。
（二）碘摄入因素
孕妇对碘的需求量增加，如果碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成。甲状腺为了合成足够的甲状腺激素，会试图刺激垂体分泌更多的TSH来促进甲状腺的功能，从而导致促甲状腺激素升高。正常情况下，孕妇每日碘的适宜摄入量约为230μg，若摄入低于这个量，就可能出现这种情况。
二、病理性因素
（一）自身免疫性甲状腺疾病
1.桥本甲状腺炎
这是一种自身免疫性疾病，体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺的正常结构和功能受损，甲状腺合成甲状腺激素的能力下降。通过负反馈机制，垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺，从而引起促甲状腺激素升高。在孕期，桥本甲状腺炎对孕妇和胎儿的影响较大，若不及时干预，可能影响胎儿的神经系统发育等。
2.Graves病
在妊娠前已患Graves病的孕妇，病情控制不佳时，由于体内存在促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体可刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度分泌，甲状腺激素水平升高通过负反馈抑制TSH分泌，但在妊娠特殊时期，病情可能会波动，导致促甲状腺激素出现异常变化；另外，妊娠也可能诱发Graves病，同样会因甲状腺激素水平异常而引起促甲状腺激素升高。
（二）甲状腺发育异常
孕妇自身甲状腺发育存在问题，如甲状腺缺如或发育不全，会导致甲状腺合成甲状腺激素的能力降低，通过负反馈调节，垂体分泌更多的TSH，从而使促甲状腺激素水平升高。这种情况相对较少见，但一旦发生，对孕妇和胎儿的甲状腺功能影响较为显著，需要及时评估和处理。
（三）其他内分泌疾病影响
如垂体疾病，垂体腺瘤等可影响垂体分泌TSH的功能，导致TSH分泌异常。另外，一些肾上腺疾病等也可能通过复杂的内分泌调节机制间接影响甲状腺-垂体轴，引起促甲状腺激素水平变化。例如，肾上腺皮质功能减退时，可能会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常调节，导致促甲状腺激素升高，但这种情况相对更为少见，需要结合其他相关内分泌指标进行综合判断。
三、其他因素
（一）药物影响
孕妇服用某些药物可能影响甲状腺功能，从而导致促甲状腺激素变化。例如，孕妇服用含碘的药物，如胺碘酮等，过量的碘摄入可能干扰甲状腺激素的合成和调节，导致促甲状腺激素升高。另外，一些抗癫痫药物等也可能通过影响甲状腺激素代谢等途径，引起促甲状腺激素水平异常。
（二）生活方式因素
孕妇长期处于精神紧张、压力过大的状态，可能会影响神经内分泌系统的调节，进而影响甲状腺-垂体轴的功能。有研究表明，精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活，间接影响甲状腺激素的分泌和调节，导致促甲状腺激素水平出现波动。另外，孕妇如果长期缺乏运动，身体代谢率降低，也可能对甲状腺功能产生一定影响，虽然这种影响相对较复杂，但也是不可忽视的因素之一。
