子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入及辅助生殖技术。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术分保守性（适用于有生育要求者）、半根治性（适用于无生育要求中年患者）、根治性（适用于年龄大无生育要求广泛病变者）；介入治疗可选子宫动脉栓塞术；不孕患者经前两者治疗未孕可考虑辅助生殖技术。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的缓解，一般用于无生育要求且症状较轻的患者。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解疼痛。常用的如复方炔诺酮片等，适用于有避孕需求且痛经症状明显的患者，但长期使用需注意可能的副作用，如体重增加、情绪变化等，对于有严重肝病、血栓病史的患者禁用。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使子宫内膜转化为分泌期，造成假孕状态，缓解疼痛。适用于轻度子宫内膜异位症患者，可能出现体重增加、水钠潴留等副作用，有严重肝肾功能不全者慎用。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，可使体内雌激素水平下降，导致异位内膜萎缩。适用于中度子宫内膜异位症患者，可能出现体重减轻、肝功能损害等不良反应，用药期间需监测肝功能，严重肝肾功能不全者禁用。
5.GnRH-a：如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，又称药物性卵巢切除。适用于中-重度子宫内膜异位症患者，长期使用可引起骨质丢失，导致骨质疏松，一般用药不超过6个月，对于有骨质疏松高危因素（如绝经后女性、长期吸烟等）的患者需注意预防骨质疏松，可补充钙剂和维生素D等。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜下异位病灶切除术：适用于有生育要求的年轻患者，尤其是病变较局限者。通过腹腔镜去除异位病灶，保留子宫和卵巢功能，但术后有复发的可能，一般术后1年内妊娠率较高，对于术后复发的患者可考虑再次手术或辅助生殖技术。
卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术：适用于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，尽量保留正常卵巢组织，以维持卵巢功能。但术后囊肿复发率较高，对于囊肿较大、粘连严重的患者手术难度增加，术后需密切随访卵巢功能。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、症状明显且病变较重的中年患者，切除子宫和双侧附件（保留部分宫颈），可彻底去除病灶，但会导致患者提前绝经，出现更年期症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等，需给予相应的激素替代治疗建议，对于有严重心血管疾病、精神疾病等不适合激素替代治疗的患者需谨慎选择。
3.根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求且病变广泛的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶，是最彻底的治疗方法，但术后患者雌激素水平急剧下降，更年期症状严重，需长期进行激素替代治疗，且手术风险相对较高，如出血、感染等并发症的发生风险增加。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死，从而缓解疼痛。适用于药物治疗无效或不宜手术的患者，可能出现栓塞后综合征，如发热、疼痛、恶心呕吐等，还可能导致卵巢功能受损，影响生育，因此对于有生育要求的患者一般不首选，且术后需密切观察卵巢功能变化。
四、辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者，在经过药物或手术治疗后仍未受孕的情况下，可考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。在进行辅助生殖技术前需对患者的病情进行全面评估，选择合适的治疗方案，IVF-ET过程中需注意异位内膜可能对胚胎着床产生的影响，必要时可采取相应的预处理措施提高妊娠率。
