流感可通过临床症状、流行病学特点、实验室检查及特殊人群表现来判断，临床起病急，有高热、全身症状突出等表现；季节上北方冬春、南方冬夏高发，经飞沫等接触传播；实验室检查有血常规、抗原、核酸、血清学等指标；儿童易有胃肠症状、老人易重症及并发症、孕妇易致不良妊娠结局，需综合多方面因素准确诊断流感并采取合适措施。
一、临床症状表现
流感（流行性感冒）患者通常会出现较为明显的全身症状，起病急，常伴有高热，体温可迅速升至39~40℃，甚至更高，同时伴有畏寒、寒战。还会有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等表现，相比普通感冒，全身症状更为突出。此外，患者可能出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状，但这些症状在普通感冒中也可能出现，不过流感的呼吸道症状相对普通感冒可能稍轻但全身症状更重。例如，一项针对流感患者和普通感冒患者的对比研究显示，流感患者高热及全身肌肉酸痛的发生率显著高于普通感冒患者。
二、流行病学特点
季节相关性：流感具有明显的季节性，在我国北方地区一般冬春季高发，南方地区冬夏季均可高发。这与流感病毒在特定季节的传播特性有关，寒冷、干燥的环境有利于流感病毒的存活和传播。比如在北方的冬季，室内人员聚集，通风较差，增加了流感病毒传播的机会。
接触传播情况：流感主要通过空气中的飞沫传播，也可通过接触被流感病毒污染的物品后再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜而传播。在学校、幼儿园、养老院等人群密集场所容易引起聚集性疫情。有研究表明，在学校等集体场所中，流感的传播速度较快，一个患者可能会在短时间内传播给多名密切接触者。
三、实验室检查指标
血常规：在流感病毒感染时，外周血白细胞总数一般正常或降低，淋巴细胞计数可减少。例如，流感患者的血常规检查中，白细胞计数多在正常范围或偏低，而中性粒细胞比例正常或降低，淋巴细胞比例相对可能降低。
流感病毒抗原检测：常用快速抗原检测方法，如胶体金法等，可快速检测是否有流感病毒抗原存在。一般在发病后的1~2天至一周内检测阳性率较高，但该方法的敏感性和特异性有一定局限性，可能出现假阳性或假阴性结果。
流感病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测流感病毒核酸，其敏感性和特异性较高，是目前早期诊断流感的重要方法。发病初期即可检测到流感病毒核酸阳性，能较早明确诊断。
流感病毒血清学检查：包括双份血清特异性抗体检测，急性期和恢复期血清特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高可明确诊断。但由于血清学检查需要采集双份血清，主要用于回顾性诊断，不能用于早期快速诊断。
四、特殊人群的判断特点
儿童：儿童流感患者的症状可能与成人有所不同，儿童可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状相对较多见。例如，部分儿童流感患者以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为首发症状，容易被误诊为胃肠道疾病。而且儿童免疫系统发育不完善，感染流感后病情变化可能较快，需要密切观察。
老年人：老年人患流感后发生重症的风险较高，更容易出现并发症，如肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭等。老年人流感的临床表现可能不典型，发热程度不一定很高，但全身症状如乏力、肌肉酸痛等可能较为明显，同时可能伴有原有基础疾病的加重，如慢性阻塞性肺疾病患者可能出现呼吸困难加重，冠心病患者可能出现心绞痛发作等。
孕妇：孕妇感染流感后，发生不良妊娠结局的风险增加，如早产、流产、胎儿宫内窘迫等。孕妇感染流感后的症状与普通人群类似，但需要特别关注对胎儿的影响，且在用药选择上受到限制，需要谨慎诊断和处理。
通过综合患者的临床症状表现、流行病学特点以及实验室检查等多方面因素来判断是否为流感，在判断过程中要充分考虑不同人群的特点，以便准确诊断流感并采取相应的合适措施。
