中耳炎的发生与感染因素、咽鼓管功能障碍及其他因素有关。感染因素包括病毒（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等）感染；咽鼓管功能障碍有解剖结构因素（儿童咽鼓管短宽平、腺样体肥大等）和其他因素（上呼吸道感染、过敏反应等）；其他因素包含游泳时水进入中耳及家长吸烟等情况。
一、感染因素
1.病毒感染
儿童是中耳炎的高发人群，其中病毒感染是常见原因之一。例如，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等可引起上呼吸道感染，进而通过咽鼓管蔓延至中耳。研究表明，在冬季和春季，呼吸道病毒感染的流行季节，中耳炎的发病率会有所升高。儿童的咽鼓管相对短、宽且直，更容易让病毒等病原体通过咽鼓管进入中耳。
流感病毒也是导致中耳炎的常见病毒之一，流感患者中并发中耳炎的比例相对较高。流感病毒感染后，上呼吸道的炎症反应会波及咽鼓管，使得咽鼓管黏膜肿胀，管腔狭窄，影响中耳的引流，从而引发中耳炎。
2.细菌感染
肺炎链球菌是引起儿童中耳炎的主要细菌病原体之一。肺炎链球菌可以通过呼吸道侵入人体，然后经咽鼓管到达中耳。在儿童群体中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，对肺炎链球菌的抵抗力相对较弱。有研究显示，在中耳炎患者的中耳积液中，常常能检测到肺炎链球菌的存在。
流感嗜血杆菌也是导致中耳炎的常见细菌。它可以引起急性中耳炎，尤其在2-5岁的儿童中较为常见。流感嗜血杆菌感染后，会在中耳内繁殖，引起中耳的炎症反应，导致中耳出现积液、疼痛等症状。此外，金黄色葡萄球菌等细菌也可能导致中耳炎，但相对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌来说，其引发中耳炎的比例相对较低。
二、咽鼓管功能障碍
1.解剖结构因素
儿童的咽鼓管与成人相比有其自身特点，儿童的咽鼓管短、宽、平，这种解剖结构使得鼻咽部的分泌物、细菌等更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，当儿童处于仰卧位吃奶时，乳汁容易通过短而宽的咽鼓管逆流进入中耳，从而增加了中耳炎的发病风险。
腺样体肥大是儿童常见的问题，腺样体位于鼻咽部，腺样体肥大时会阻塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。研究发现，约有一半以上的中耳炎患儿存在腺样体肥大的情况。腺样体肥大会导致咽鼓管周围的淋巴组织增生，压迫咽鼓管，使咽鼓管的正常功能受到影响，中耳内的气体逐渐被黏膜吸收，形成负压，进而引起中耳黏膜的水肿、渗出，导致中耳炎的发生。
2.其他因素
上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜会出现充血、肿胀，导致咽鼓管阻塞。例如，普通感冒时，鼻黏膜肿胀，炎症蔓延至咽鼓管，使其管腔狭窄，影响中耳的通气和引流。此外，过敏反应也可能导致咽鼓管功能障碍，过敏体质的儿童接触过敏原后，鼻黏膜和咽鼓管黏膜发生过敏反应，出现肿胀，从而影响咽鼓管的正常功能，增加中耳炎的发病几率。
三、其他因素
1.游泳相关因素
游泳时如果鼻腔和外耳道进水，水可能通过咽鼓管进入中耳。如果游泳池的水卫生状况不佳，水中的细菌、病毒等病原体也会随之进入中耳。儿童在游泳时如果不注意正确的游泳姿势和呼吸方法，更容易让水进入咽鼓管。例如，潜水时中耳内外的压力差可能导致鼓膜损伤，进而增加中耳炎的发病风险。有统计数据显示，经常游泳的儿童中耳炎发病率比不经常游泳的儿童要高一些。
2.吸烟因素
家长吸烟会增加儿童患中耳炎的风险。烟雾中的有害物质会刺激儿童的上呼吸道黏膜，包括咽鼓管黏膜，导致咽鼓管黏膜水肿、分泌物增加，影响咽鼓管的正常功能。研究表明，生活在吸烟环境中的儿童，中耳炎的发病率是不接触吸烟环境儿童的数倍。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会对儿童的中耳健康产生不良影响，尤其是婴幼儿，他们的呼吸系统和中耳功能还未发育完善，更容易受到吸烟的危害。
