急性子宫内膜炎有全身和局部等多方面症状。全身症状包括多数患者有不同程度发热，部分病情重的有寒战；局部症状有下腹部疼痛、白带异常、月经异常；还可能有泌尿系统症状如尿频尿急、消化道症状如恶心呕吐等，不同年龄患者各症状表现有差异。
一、全身症状
（一）发热
多数患者会出现不同程度的发热，一般为低热至中等度热，体温可在37.5℃~39℃左右。这是因为炎症刺激机体免疫系统，引发一系列反应导致体温调节中枢功能紊乱。例如，临床研究发现约半数以上急性子宫内膜炎患者有发热表现，发热是机体对炎症的一种防御性反应，但持续高热可能提示感染较重或有其他并发症等情况。对于不同年龄的患者，儿童由于体温调节中枢发育不完善等因素，发热可能更易波动；老年患者发热可能相对不典型，但同样需要重视。
（二）寒战
部分病情较重的患者可能会出现寒战，这往往是在发热的前期或同时发生，是由于细菌等病原体感染后，机体产生强烈的免疫反应，导致骨骼肌不自主收缩而引起寒战。
二、局部症状
（一）下腹部疼痛
主要表现为下腹部坠胀、疼痛，疼痛程度因人而异。一般为持续性隐痛或胀痛，在活动、性交后可能会加重。这是因为炎症刺激子宫内膜及周围组织，引起局部组织充血、水肿，刺激神经末梢导致疼痛。对于育龄女性，在月经期发生急性子宫内膜炎时，疼痛可能会与月经痛相混淆，但程度可能更重；而老年女性由于机体反应相对迟钝，疼痛可能不典型，但仍需警惕。
（二）白带异常
白带量增多，质地可能发生改变，可呈脓性、血性或伴有恶臭味。正常白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，当发生急性子宫内膜炎时，炎症导致子宫内膜腺体分泌亢进，同时伴有大量炎性细胞浸润等，使得白带的性状和量发生改变。例如，脓性白带提示有较多的中性粒细胞等炎症细胞，血性白带可能是子宫内膜充血、糜烂等导致局部小血管破裂出血所致，恶臭味则多是由于细菌感染后分解蛋白质等物质产生的异味。不同年龄患者白带异常表现可能有差异，青春期女性由于生殖系统发育尚不完善，发生急性子宫内膜炎时白带异常可能更易被忽视；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄等，白带异常可能与年轻患者有所不同，但同样需要关注。
（三）月经异常
可表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。急性子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常周期性变化和修复功能，导致子宫内膜不规则脱落等情况。比如，月经量增多是因为炎症使得子宫内膜充血、增厚，子宫收缩不良等；经期延长是由于子宫内膜修复过程受到影响，不能按时完全修复而持续出血；月经周期紊乱则是因为炎症干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能调节。对于有生育需求的女性，月经异常可能会影响受孕；而围绝经期女性出现月经异常还需与围绝经期综合征等相鉴别。
三、其他症状
（一）泌尿系统症状
部分患者可能伴有尿频、尿急等泌尿系统症状，这是因为子宫与膀胱相邻，炎症蔓延波及膀胱时，刺激膀胱黏膜引起膀胱刺激征。例如，炎症导致膀胱三角区受刺激，就会出现尿频、尿急的症状，但一般无尿痛或仅有轻度尿痛，与膀胱炎有所不同，膀胱炎通常尿痛症状较为明显。不同年龄患者泌尿系统症状表现可能不同，儿童患者表述可能不清晰，需要家长密切观察其排尿情况；老年患者可能同时合并有其他泌尿系统基础疾病，如前列腺增生等，会使症状更加复杂。
（二）消化道症状
少数患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，这是由于炎症刺激引起胃肠道反应，或者是全身炎症反应波及胃肠道所致。比如，炎症因子进入血液循环后，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而出现恶心、呕吐等不适。对于有基础胃肠道疾病的患者，消化道症状可能会加重原有病情，需要综合评估和处理。
