慢性萎缩性胃炎症状多样，有常见消化系统症状如上腹不适或痛、腹胀、早饱、消化不良，有全身症状如贫血相关表现、消瘦，儿童患者有反复呕吐、生长发育迟缓等不典型表现，老年患者症状更不典型易被忽视且常合并基础疾病需综合考虑。
一、常见消化系统症状
1.上腹部不适或疼痛
多数患者会有上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等。疼痛没有明显的规律性，部分患者在进食后可能会加重或减轻。例如，一些患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适，进而出现疼痛，这与胃黏膜萎缩、胃的消化功能减退有关，食物在胃内排空延迟等因素导致胃部不适。对于儿童患者，可能表现为哭闹、拒食等情况，因为儿童表达能力有限，主要通过行为来体现身体的不适；老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，症状可能相对不典型。
2.腹胀
患者常感觉腹部胀满，尤其是在进食后更为明显。这是由于胃黏膜萎缩，胃的蠕动功能减弱，食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体，导致腹胀。比如，进食一碗普通的米饭后，老年慢性萎缩性胃炎患者可能很快就出现明显的腹胀感，因为老年人本身胃肠功能相对较弱，加上胃黏膜萎缩，消化能力进一步下降。
3.早饱
患者进食量明显少于正常人，就出现饱胀感，不能完成正常量的进食。这是因为胃的容纳和消化功能受到影响，胃黏膜萎缩后，胃的感受器功能可能也发生改变，使得患者过早产生饱腹感。对于女性患者，可能在日常生活中因为早饱而影响营养的摄入，需要更加注意饮食的调整；对于有长期不良生活方式（如长期熬夜、饮食不规律）的患者，早饱症状可能会更明显，因为不良生活方式会进一步损害胃黏膜的功能。
4.消化不良
表现为食欲减退、嗳气、反酸等。嗳气是胃内气体反流至食管、口腔排出的现象，反酸是胃酸反流至食管引起烧心等不适。例如，部分患者会经常嗳气，感觉有气体从胃内往上涌，而反酸可能在空腹时更为明显，尤其是一些有吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者，这些习惯会刺激胃酸分泌，加重消化不良的症状。
二、全身症状
1.贫血相关表现
部分慢性萎缩性胃炎患者会出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。这是因为胃黏膜萎缩影响了维生素B的吸收（胃内的壁细胞分泌内因子，内因子缺乏会影响维生素B的吸收，而维生素B是造血所需的重要物质）。对于老年患者，本身造血功能可能就有所减退，再加上慢性萎缩性胃炎导致的贫血，会使乏力等症状更加严重，需要关注其营养状况，必要时进行相应的检查和治疗；儿童患者如果出现贫血相关症状，可能会影响生长发育，需要及时排查病因。
2.消瘦
由于患者食欲减退、消化不良，营养摄入不足，长期可能会出现体重下降、消瘦的情况。尤其是病情较长、症状控制不佳的患者，体重会逐渐减轻。例如，一些病程超过数年的慢性萎缩性胃炎患者，体型会明显消瘦，身体抵抗力也会下降，容易合并其他感染性疾病等。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童慢性萎缩性胃炎
儿童患者症状可能不典型，除了可能出现上述消化系统症状外，还可能表现为反复呕吐、生长发育迟缓等。因为儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟，胃黏膜萎缩对其影响可能更突出地体现在生长发育方面。如果家长发现儿童有长期的呕吐、身高体重增长缓慢等情况，需要考虑到慢性萎缩性胃炎的可能，及时带儿童就医检查。
2.老年慢性萎缩性胃炎
老年患者症状更不典型，可能以上腹部不适、消化不良为主，容易被忽视或误诊为其他疾病。而且老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗慢性萎缩性胃炎时需要综合考虑这些基础疾病的影响。例如，老年患者同时患有冠心病，在使用一些可能影响胃黏膜的药物时需要更加谨慎，因为药物相互作用等问题可能会加重病情或影响基础疾病的控制。
