恒定性外斜视的病因包括先天性和后天性因素。先天性因素有眼外肌发育异常（胎儿期眼外肌分化形成障碍致婴幼儿期现外斜视迹象）和遗传因素（家族史人群患病风险高，各年龄段各性别均可发病）；后天性因素包括屈光不正（高度远视致儿童期调节集合平衡打破引发外斜视，远视引发概率相对更高）、脑部病变（颅脑外伤或颅内肿瘤等干扰神经对眼外肌控制致外斜视，不同年龄病因不同）、眼部外伤（眼部外伤致眼外肌及周围组织受损力量失衡引发，儿童因活泼外伤发生率相对高）。
一、先天性因素
1.眼外肌发育异常
从胚胎发育角度来看，在胎儿发育至一定阶段时，眼外肌的正常分化、形成过程若出现障碍，可能导致恒定性外斜视。例如，眼外肌的起始点、走行等结构异常，会使眼外肌的力量不平衡。研究发现，部分先天性恒定性外斜视患儿存在眼外肌肌纤维分化不完全等情况，这会影响眼外肌对眼球运动的控制，进而引发外斜视。在年龄方面，新生儿及婴幼儿时期就可能表现出外斜视的迹象，由于婴幼儿眼部肌肉等结构发育尚不完善，这种先天的发育异常更容易在此时体现出来。
2.遗传因素
遗传因素在恒定性外斜视的发病中占有一定比例。有家族史的人群患病风险相对较高。相关遗传学研究表明，恒定性外斜视可能与某些特定的基因变异有关。如果家族中有多人患有恒定性外斜视，那么后代携带相关致病基因的概率会增加。性别方面，目前并没有明确的证据表明男女在遗传易感性上有显著差异，但从临床观察来看，各年龄段、各性别的患儿都可能出现恒定性外斜视，只是在不同家庭中遗传传递的情况有所不同。
二、后天性因素
1.屈光不正
屈光不正尤其是高度远视是引发恒定性外斜视的常见后天因素之一。对于远视患者，为了看清物体，需要动用更多的调节力，而过度的调节往往伴随过度的集合，当调节与集合的平衡被打破时，就可能导致外斜视。例如，儿童如果存在高度远视，由于其眼部调节能力较强，长期处于过度调节状态，容易引发外斜视。在年龄上，儿童时期是屈光不正容易发生变化且眼部调节等功能较为活跃的阶段，此时如果不及时矫正屈光不正，就更容易出现恒定性外斜视。不同屈光状态下，如近视、远视、散光等，远视引发恒定性外斜视的概率相对更高一些，这与远视眼的光学特性有关，远视眼的光线聚焦在视网膜之后，需要更多的调节来使物象清晰，从而影响眼外肌的平衡。
2.脑部病变
脑部的一些病变也可能导致恒定性外斜视。例如，颅脑外伤导致眼外肌的神经支配受到影响，或者颅内肿瘤压迫支配眼外肌的神经等情况。脑部病变会干扰神经对眼外肌的正常控制，使得眼外肌的运动不协调，从而引发外斜视。在病史方面，如果患者有头部外伤史或者颅内肿瘤等相关病史，那么需要高度警惕恒定性外斜视的发生。对于不同年龄的人群，脑部病变的原因有所不同，儿童时期脑部病变可能与先天性发育异常、产伤等有关，而成人则可能与外伤、脑血管疾病、肿瘤等有关。性别上，并没有特定的倾向性，但不同脑部病变的好发人群可能有一定差异，如某些肿瘤的发生可能在不同性别中有不同的概率，但这与恒定性外斜视的直接关联需要结合具体病变情况分析。
3.眼部外伤
眼部受到外伤后，眼外肌及其周围组织可能受损，导致眼外肌的力量失衡，从而引发恒定性外斜视。例如，眼部钝挫伤可能导致眼外肌的肌腹或肌腱损伤，或者引起眼眶骨折影响眼外肌的正常运动轨迹。在受伤后的恢复过程中，如果眼外肌的损伤没有得到正确的修复，就容易发展为恒定性外斜视。年龄方面，任何年龄段都可能发生眼部外伤，但儿童由于活动较为活泼，眼部外伤的发生率相对较高，尤其是在玩耍等过程中容易发生眼部碰撞等外伤。性别上，也没有明显的性别差异，不同性别的人群在日常生活中都可能遭遇眼部外伤情况。
