老年性白内障的治疗包括手术治疗和药物治疗，手术治疗有白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术，超声乳化术具切口小等优点适大部分患者，囊外摘除术适部分核硬等患者；药物治疗可延缓进展但不能治愈；术前需做眼部和全身检查及用药准备，术后要做好眼部护理和生活方式调整。
一、手术治疗
（一）白内障超声乳化术
1.原理：利用超声能量将晶状体核粉碎乳化后吸除，保留晶状体后囊膜，然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、愈合快、术后散光小等优点。大量临床研究表明，对于大多数老年性白内障患者，超声乳化术可有效改善视力，术后视力恢复良好的比例较高。
2.适用人群：适用于大部分老年性白内障患者，尤其是对视力有较高要求、身体状况能耐受手术的中老年人。对于一些合并轻度眼部其他疾病，但不影响手术安全的患者也可考虑。
3.特殊人群考虑：对于老年患者，需评估其全身状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，需将基础疾病控制在相对稳定的状态后再进行手术，以降低手术风险。同时，要关注老年患者的眼部解剖结构可能因老化出现的一些变化，如晶状体核硬度可能相对较高，但超声乳化技术一般仍可应对。
（二）白内障囊外摘除术
1.原理：将混浊的晶状体核摘除，保留晶状体后囊膜，后期可再植入人工晶状体。该手术相对超声乳化术切口稍大，但对于一些晶状体核较硬、不适合超声乳化的患者仍有应用价值。
2.适用人群：适用于部分晶状体核较硬，超声乳化术难度较大的老年性白内障患者，以及一些眼部条件相对特殊，如后囊膜有一定病变，但尚可行囊外摘除术的患者。
3.特殊人群考虑：对于老年患者，同样需要评估全身状况，确保手术安全。在手术过程中，要更加精细操作，避免对眼部其他结构造成过度损伤，因为老年患者眼部组织可能更脆弱。
二、药物治疗
目前尚无确切有效的药物能完全治愈老年性白内障，但一些药物可以在一定程度上延缓白内障的进展。例如抗氧化损伤药物，如谷胱甘肽等，有研究显示其可能通过清除自由基等机制，对延缓白内障发展有一定作用，但效果有限。对于患有老年性白内障的老年人，药物治疗一般作为辅助手段，不能替代手术治疗。在使用药物时，要注意药物的不良反应，尤其是老年患者可能存在多种基础疾病，需考虑药物之间的相互作用。
三、术前准备与术后护理
（一）术前准备
1.眼部检查：包括视力检查、眼压检查、眼部B超检查、角膜曲率检查等，以全面评估眼部情况，确定手术方案。例如通过角膜曲率检查可以为人工晶状体的度数计算提供准确依据。
2.全身检查：对于老年患者，需进行全面的全身检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者的全身健康状况，判断是否能耐受手术。如果患者有高血压，需将血压控制在相对稳定的范围；有糖尿病的患者，需调整血糖水平，使血糖控制在较为合适的范围，一般空腹血糖控制在7.0mmol/L以下较为理想，以降低手术相关的并发症风险。
3.术前用药：一般会使用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液等，通常在术前1-3天开始使用。
（二）术后护理
1.眼部护理：术后要注意眼部卫生，避免用手揉眼，按照医嘱按时使用眼药水，如糖皮质激素眼药水（如氟米龙滴眼液）和抗生素眼药水等，预防感染和减轻炎症反应。要注意观察眼部有无红肿、疼痛、视力变化等情况，如果出现异常要及时就医。
2.生活方式调整：术后要注意休息，避免剧烈运动和头部剧烈晃动，防止人工晶状体移位。在饮食方面，要保持清淡，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，促进眼部恢复。对于老年患者，家属要给予更多的关心和照顾，协助患者做好术后的各项护理工作。同时，要避免长时间用眼，按照医生的建议定期复查，观察视力恢复情况和眼部的远期变化。
