霰粒肿因睑板腺排出管道阻塞等致慢性炎性肉芽肿，麦粒肿是化脓菌侵入致急性炎症；临床表现上霰粒肿是眼睑皮下无痛性肿块，麦粒肿分内外且有相应红肿热痛等表现；诊断鉴别方面霰粒肿结合表现等诊断并与肿瘤鉴别，麦粒肿依典型表现诊断并与霰粒肿继发感染鉴别；治疗预后上霰粒肿小的可自吸收，大的可热敷或手术，麦粒肿早期热敷等，脓肿形成需切开排脓；特殊人群中儿童家长要督促卫生等，青少年要注意作息用眼，老年人要考虑全身状况。
一、病因与发病机制
霰粒肿：是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿，多见于青少年或中年人，可能与睑板腺分泌功能旺盛、慢性结膜炎或睑缘炎有关，脂质代谢异常也可能是诱因，生活方式上长期熬夜、用眼过度等可能增加发病风险，一般无明显性别差异倾向。
麦粒肿：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的急性炎症，常见病原体为金黄色葡萄球菌，多发生于儿童及青年人，常因不注意眼部卫生，用脏手揉眼等导致细菌感染，性别上无显著差异，熬夜、疲劳、屈光不正等生活方式因素可降低局部抵抗力，增加发病几率。
二、临床表现
霰粒肿：通常表现为眼睑皮下无痛性肿块，大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈暗红色或灰色隆起，一般无明显全身症状，病程进展缓慢，数月甚至数年不消退，若继发感染则会出现红肿热痛等类似麦粒肿的表现。
麦粒肿：分为外麦粒肿和内麦粒肿，外麦粒肿初起时眼睑局部红肿、疼痛，近睑缘处可触及硬结，压痛明显，数日后硬结变软，形成黄色脓点，可自行破溃排脓；内麦粒肿则是睑板腺内的炎症，眼睑红肿不如外麦粒肿明显，但疼痛较剧烈，睑结膜面局限性充血、肿胀，2-3天后形成黄色脓点，可向结膜囊内破溃，也可穿破睑板腺管壁，脓液流入结膜囊。
三、诊断与鉴别诊断
霰粒肿：主要根据眼睑皮下无痛性肿块，结合病史及眼部检查即可诊断，需与眼睑肿瘤等鉴别，眼睑肿瘤一般肿块形态不规则，生长速度较快，必要时需行病理检查明确诊断。
麦粒肿：依据眼睑局部红肿热痛等典型表现不难诊断，需与睑板腺囊肿继发感染鉴别，麦粒肿继发感染时虽也有红肿热痛，但有明确的感染过程，而霰粒肿继发感染前多有较长时间的无痛性肿块病史。
四、治疗与预后
霰粒肿：小的无症状的霰粒肿有时可自行吸收，较大的霰粒肿可通过热敷促进吸收，也可考虑行霰粒肿切除术，预后一般较好，术后复发较少，但青少年患者因睑板腺分泌功能可能再次活跃，有一定复发可能，生活中注意保持眼部卫生、合理用眼可降低复发风险。
麦粒肿：早期可通过局部热敷，促进炎症消退，同时使用抗生素眼药水或眼药膏，如左氧氟沙星滴眼液等，脓肿形成后需切开排脓，外麦粒肿切口在皮肤面，与睑缘平行，内麦粒肿切口在结膜面，与睑缘垂直，预后一般良好，感染控制后多可完全恢复，但儿童患者若不注意眼部卫生，可能反复发作。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患霰粒肿或麦粒肿时，由于其卫生习惯较差，家长需格外注意督促儿童勤洗手，不要用脏手揉眼，麦粒肿患儿在脓肿形成切开排脓时需配合好，避免因不配合导致感染扩散，霰粒肿较大需手术时，儿童可能因恐惧不配合，家长要做好安抚工作，同时术后要按医嘱护理，注意眼部清洁。
青少年：青少年学习压力大，常熬夜、用眼过度，是霰粒肿和麦粒肿的高发人群，要注意合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免长时间用眼，保持眼部清洁，预防疾病发生，若患病要及时就医，遵循医嘱治疗。
老年人：老年人机体抵抗力相对较低，患麦粒肿时感染可能更易扩散，需密切观察病情变化，霰粒肿也可能因睑板腺功能衰退等因素有不同表现，治疗时要考虑其全身健康状况，如是否有糖尿病等基础疾病，若有基础疾病需积极控制，以促进病情恢复。
