子宫内膜异位症可引发多种症状，包括与月经周期相关且进行性加重的盆腔痛、非周期性慢性盆腔痛，肠道相关的腹痛、腹泻或便秘等及泌尿系统相关的周期性尿频、尿急、尿痛等疼痛；还会导致经量增多、经期延长等月经异常；约30%-50%患者伴有不孕；累及盆腔腹膜时性交可出现深部性交痛且月经前更明显，育龄女性出现相关症状需警惕。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.周期性疼痛
多数患者有与月经周期相关的盆腔疼痛，多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势。研究发现，子宫内膜异位症患者中约70%-80%有痛经症状，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，疼痛程度和发作时间个体差异较大，有的患者从月经前1-2天开始出现疼痛，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，有的则在月经期间疼痛持续存在并逐渐加重。
对于育龄女性，尤其是有进行性加重痛经的情况，需高度警惕子宫内膜异位症。
2.非周期性疼痛
部分患者可出现慢性盆腔痛，疼痛并非与月经周期完全相关，可持续存在，在经期可能会加重。这种慢性盆腔痛会影响患者的日常生活和工作，导致其生活质量下降。对于有长期慢性盆腔痛且排除其他器质性疾病的女性，要考虑子宫内膜异位症的可能。
（二）其他部位疼痛
1.肠道相关疼痛
当子宫内膜异位病灶累及肠道时，患者可出现腹痛、腹泻或便秘等症状，严重时可出现类似肠梗阻的表现。例如，肠道子宫内膜异位症患者可能会有周期性的下腹部疼痛，同时伴有大便习惯的改变，有的患者在月经期间肠道症状加重。对于有肠道症状且育龄女性，要考虑子宫内膜异位症侵犯肠道的可能。
对于女性患者出现肠道功能紊乱且无其他明确病因时，应排查子宫内膜异位症。
2.泌尿系统疼痛
若子宫内膜异位病灶侵犯泌尿系统，可出现周期性尿频、尿急、尿痛等症状，甚至可出现血尿。当异位病灶侵犯膀胱时，患者在月经期间可能会出现膀胱刺激症状加重的情况。对于育龄女性出现泌尿系统相关症状，尤其是与月经周期相关的，需考虑子宫内膜异位症累及泌尿系统的可能。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症患者中约15%-30%可出现经量增多的情况。其原因可能与子宫内膜异位症影响了子宫的正常肌层收缩，导致子宫收缩不良有关。另外，异位的子宫内膜组织可能会影响子宫内膜的正常功能，使得子宫内膜面积增大等，从而引起经量增多。对于育龄女性出现经量较前明显增多的情况，要考虑子宫内膜异位症的可能。
对于青春期后女性经量增多且排除其他常见妇科疾病时，需排查子宫内膜异位症。
（二）经期延长
患者月经经期可延长至7天以上，有的甚至可达10天左右。这是因为子宫内膜异位症可能会干扰子宫内膜的正常脱落过程，导致子宫内膜脱落不完全或脱落时间延长。对于有经期延长情况的育龄女性，要考虑子宫内膜异位症的可能。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。其发病机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位的子宫内膜会引起腹腔内巨噬细胞增多、活性增强，释放多种炎性介质，影响精子和卵子的结合及运输；另外，子宫内膜异位症还可能导致输卵管粘连、蠕动异常，影响受精卵的运输；同时，异位内膜病灶可能会影响卵巢的排卵功能等。对于有不孕史且怀疑子宫内膜异位症的女性，需要进一步进行相关检查来明确诊断。
对于有长期不孕且怀疑子宫内膜异位症的育龄夫妇，应及时就医进行相关排查。
四、性交不适
当子宫内膜异位病灶累及盆腔腹膜尤其是直肠子宫陷凹时，患者在性交时可出现疼痛，多为深部性交痛，月经前性交痛症状往往更为明显。这种性交不适会影响夫妻性生活质量，进而可能影响夫妻关系。对于有性交不适且育龄女性，要考虑子宫内膜异位症的可能。
