COPD治疗分稳定期和急性加重期，稳定期需戒烟、用支气管舒张剂等药物、康复治疗及疫苗接种；急性加重期要确定原因病情、氧疗、用支气管舒张剂等；特殊人群如老年、儿童、妊娠患者治疗各有注意事项，需个体化综合管理以提高生活质量、减少急性加重。
一、稳定期治疗
（一）戒烟
吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要危险因素，戒烟可减缓FEV（用力呼气容积）下降速度，显著改善患者预后，无论处于疾病何种阶段，戒烟都有益处。
（二）药物治疗
1.支气管舒张剂：是控制COPD症状的主要治疗药物，包括β受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等短效制剂，沙美特罗、福莫特罗等长效制剂），能松弛支气管平滑肌、缓解气流受限；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵短效制剂，噻托溴铵长效制剂），可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，舒张支气管。
2.糖皮质激素：对于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的COPD患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，能改善症状和肺功能，减少急性加重频率。
（三）康复治疗
包括呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸等）、运动训练（如步行、踏车等）和营养支持。呼吸训练可改善呼吸肌功能，运动训练能提高患者运动耐力，营养支持对于体重指数<21kg/m2的COPD患者尤为重要，良好营养状况有助于改善患者预后。
（四）疫苗接种
流感疫苗可降低COPD患者流感相关并发症及死亡率，每年秋季接种；肺炎链球菌疫苗可减少肺炎链球菌性肺炎的发生，对于年龄≥65岁的COPD患者或年龄<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病、慢性肝病等基础疾病的COPD患者，可接种肺炎链球菌疫苗。
二、急性加重期治疗
（一）确定急性加重原因及病情严重程度
多数急性加重由细菌或病毒感染引起，需进行血常规、C反应蛋白、胸部X线等检查评估病情严重程度，如患者出现呼吸困难加重、痰量增多及脓性痰等提示病情加重。
（二）氧疗
纠正低氧血症，使血氧饱和度（SpO）维持在90%～92%，对于伴有高碳酸血症的呼吸衰竭患者，应给予低流量吸氧（1～2L/min），避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留加重。
（三）支气管舒张剂
短效支气管舒张剂联合雾化吸入治疗，常用药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵等，可缓解气道痉挛，改善通气。
（四）糖皮质激素
全身使用糖皮质激素可缩短住院时间，改善肺功能（FEV）和症状，如口服泼尼松龙30～40mg/d，疗程5～10天，或静脉给予甲泼尼龙。
（五）抗菌药物
当患者出现痰量增多、脓性痰等细菌感染迹象时，应使用抗菌药物，根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选择，如轻度感染可选用阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星等，中重度感染可能需要头孢菌素类、呼吸喹诺酮类等。
三、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年COPD患者多合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需综合考虑，药物选择要兼顾基础疾病，注意药物相互作用，氧疗时需密切监测血氧变化，康复治疗要根据患者体能适当调整运动强度。
（二）儿童患者
儿童COPD相对少见，多与先天性气道异常等有关，治疗上优先采用非药物干预，如避免接触过敏原、感染源等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的支气管舒张剂或糖皮质激素剂型。
（三）妊娠患者
妊娠合并COPD患者治疗需谨慎，药物选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，氧疗要确保胎儿氧供，急性加重期治疗需多学科协作，权衡母胎双方情况制定治疗方案。
总之，COPD的治疗需要根据患者不同阶段的病情进行个体化综合管理，同时关注特殊人群的特点，采取相应的针对性措施，以提高患者生活质量，减少急性加重发生。
