盆腔子宫内膜异位症治疗包括药物、手术及其他方法。药物有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术分保守性（腹腔镜、开腹）、半根治性、根治性；其他有介入、聚焦超声治疗。治疗方案需个体化，依患者情况选择，治疗中要监测调整方案。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度盆腔子宫内膜异位症患者，通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用，常见药物如布洛芬等，其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛症状，对于因子宫内膜异位症引起的痛经等有一定缓解效果，但需注意可能存在胃肠道不适等不良反应。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，改变宫颈黏液性状等发挥作用，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的生长，常用的如复方短效口服避孕药，可有效缓解痛经、减少经量，长期使用还可能降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病风险，但有心血管疾病风险因素的人群需谨慎使用。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩，常用于治疗盆腔子宫内膜异位症，其作用是通过与孕激素受体结合，影响子宫内膜的代谢和功能，抑制异位内膜的生长，但可能出现体重增加、抑郁等不良反应。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应，能使体内雌激素水平下降，使异位内膜萎缩、吸收，可用于治疗盆腔子宫内膜异位症，但可能引起肝功能损害等，用药期间需监测肝功能。
5.GnRH-a：如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌雌激素水平显著下降，造成药物性闭经，使异位内膜萎缩，适用于中重度盆腔子宫内膜异位症患者，但长期使用可引起骨质疏松等不良反应，对于有骨质疏松风险的人群，如绝经前期女性等，需评估利弊并可考虑同时采取防治骨质疏松的措施。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗盆腔子宫内膜异位症的主要手术方式，适用于有生育要求的患者。通过腹腔镜可以清晰地观察盆腔内异位内膜的情况，准确地切除或电凝异位病灶，同时尽量保留子宫、卵巢及输卵管等正常组织，有助于恢复生育功能，但术后有复发的可能，对于年轻、有生育需求且病变较局限的患者较为适用。
开腹手术：适用于病情较复杂、腹腔镜手术困难或有严重粘连等情况的患者，手术方式包括异位病灶切除术等，但开腹手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、症状明显且病变广泛的近绝经期患者，切除子宫及盆腔内病灶，但保留一侧或双侧卵巢，可有效缓解疼痛等症状，但术后需注意卵巢功能减退带来的相关问题，如潮热、骨质疏松等。
3.根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求且病变严重的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶，术后患者失去生育能力，且需注意术后激素替代治疗等相关问题以改善生活质量。
三、其他治疗方法
1.介入治疗：如子宫动脉栓塞术等，通过阻断异位内膜的血液供应，使异位内膜坏死、萎缩，适用于部分盆腔子宫内膜异位症患者，尤其是合并子宫腺肌病的患者，但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需严格把握。
2.聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使病灶组织坏死，从而达到治疗目的，具有微创等特点，对于合适的盆腔子宫内膜异位症患者可作为一种治疗选择，但目前应用还相对有限，需要进一步的临床验证和推广。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，治疗方案的选择需个体化。年轻有生育要求的患者优先考虑保留生育功能的治疗方法；绝经前期女性在使用GnRH-a等药物时需关注骨质疏松等问题；有心血管疾病风险因素的患者在使用口服避孕药等药物时需谨慎评估；有严重粘连等复杂情况的患者可能更适合开腹手术等。同时，治疗过程中需密切监测患者的症状、体征及相关指标，根据病情变化及时调整治疗方案。
