慢阻肺治疗分稳定期和急性加重期及特殊人群注意事项。稳定期需戒烟，用支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物治疗，配合呼吸、运动训练和营养支持；急性加重期要确定原因，用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染药物，氧疗，严重时机械通气；特殊人群中儿童要避免危险因素，谨慎选药；老年要考虑基础病和药物相互作用等；妊娠期要权衡药物对胎儿影响，适度康复。
一、稳定期治疗
1.戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟能减缓肺功能下降速度，无论何时戒烟都对患者有益，可显著改善预后。
2.药物治疗
支气管舒张剂：是控制慢阻肺症状的主要药物，可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。包括短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β受体激动剂（如沙美特罗）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）、茶碱类药物（如氨茶碱）等。
糖皮质激素：对于FEV<50%预计值且有临床症状以及反复加重的患者，可使用吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，能改善症状和肺功能，减少急性加重频率。
祛痰药：对于有黏痰不易咳出的患者，可使用祛痰药，如氨溴索，能增加痰液分泌量，降低痰液黏度，促进痰液排出。
3.康复治疗
呼吸训练：包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高呼吸效率；缩唇呼吸可延长呼气时间，减少呼气时小气道过早陷闭，改善通气。
运动训练：根据患者的体能状况进行适宜的运动，如步行、慢跑、踏车等，可增强患者的运动耐力，提高生活质量。
营养支持：慢阻肺患者常存在营养不良，应保证充足的热量摄入，必要时给予营养补充剂，以改善营养状况，增强机体免疫力。
二、急性加重期治疗
1.确定急性加重的原因
最常见的原因是呼吸道感染，包括病毒、细菌等感染，应进行相关检查如血常规、痰培养等以明确病原体，针对性地选择抗感染药物。
其他原因如空气污染、气胸等也可能导致慢阻肺急性加重，需进行相应排查。
2.药物治疗
支气管舒张剂：可按需增加支气管舒张剂的使用，如吸入短效β受体激动剂联合短效抗胆碱能药物，必要时可静脉使用茶碱类药物。
糖皮质激素：全身使用糖皮质激素可缩短急性加重的病程，改善肺功能（FEV）和症状，常用药物如泼尼松，一般疗程5-10天。
抗感染药物：根据病情严重程度及病原体情况选择抗感染药物。如考虑细菌感染，可选用抗生素，如阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素等；对于重度或极重度患者，可能需要静脉使用抗生素。
3.氧疗
纠正低氧血症，一般使血氧饱和度维持在90%-92%。根据患者的具体情况选择鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式。对于伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，应给予低流量吸氧，避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留加重。
4.机械通气
对于严重呼吸困难、呼吸肌疲劳或意识障碍的患者，可能需要机械通气治疗，包括无创机械通气和有创机械通气，需根据患者的具体病情和呼吸衰竭的程度来选择。
三、特殊人群注意事项
1.儿童慢阻肺：儿童慢阻肺相对少见，但也需重视。应避免儿童接触危险因素，如二手烟等。在治疗上，药物选择需谨慎，尽量选用儿童适用的剂型和药物，以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不适合的药物。
2.老年慢阻肺患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑。药物治疗需注意药物之间的相互作用，密切观察药物不良反应。康复治疗应根据老年患者的身体状况适度调整运动强度和训练方式，营养支持要关注老年患者的消化功能等情况。
3.妊娠期慢阻肺患者：妊娠期慢阻肺患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。应尽量选择对胎儿影响较小的药物，氧疗是重要的治疗手段，要确保母婴的氧供。在康复治疗方面，要在医生指导下进行适度的呼吸训练等，避免对胎儿造成不良影响。
