排卵障碍的诊断需综合多方面，包括采集不同年龄性别等因素的病史、体格检查观察一般及第二性征等、实验室检查性激素、甲状腺功能、血糖胰岛素等、超声检查卵泡及卵巢形态、基础体温测定、宫颈黏液检查及诊断性刮宫等，通过全面评估各方面信息进行个体化诊断。
一、病史采集
年龄与性别因素：不同年龄段女性排卵障碍情况不同，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）发育不完善出现排卵障碍；育龄期女性排卵障碍可能与多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病相关；围绝经期女性则因卵巢功能衰退出现排卵障碍。性别方面主要针对女性群体。
生活方式：长期过度节食、运动量过大等可能影响HPO轴功能导致排卵障碍；吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能干扰正常排卵。
病史：询问既往月经史，包括月经初潮年龄、月经周期、经期长短、经量多少等；有无内分泌疾病史，如甲状腺疾病等；有无妇科疾病史，如多囊卵巢、卵巢肿瘤等；有无手术史，尤其是盆腔手术史可能影响卵巢功能。
二、体格检查
观察患者一般情况，如体重、身高、第二性征发育情况等。PCOS患者常伴有多毛、痤疮等雄激素水平升高的表现；卵巢功能衰退患者可能出现乳房萎缩等雌激素缺乏表现。
三、实验室检查
1.性激素测定
月经周期第2-4天（基础状态）：测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）等。正常情况下，基础FSH应小于10IU/L，LH/FSH比值正常情况下小于2-3。若FSH升高，提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值升高常见于PCOS患者。E2水平可反映卵巢的基础功能，过低可能提示卵巢功能不良。T升高可能与PCOS等雄激素增多性疾病相关。
排卵后（月经周期第21天左右）：测定P水平，若P≥3ng/ml提示有排卵，若P水平低则提示无排卵或黄体功能不足。
2.甲状腺功能检查：甲状腺疾病如甲状腺功能亢进或减退可影响HPO轴功能导致排卵障碍，需检测甲状腺激素（TSH、FT3、FT4等）水平。
3.血糖及胰岛素水平检测：PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，需检测空腹血糖、胰岛素水平，必要时行葡萄糖耐量试验，了解糖代谢情况。
四、超声检查
1.卵泡监测：经阴道超声监测卵泡发育情况是常用方法。从月经周期第8-10天开始监测，观察卵泡大小、数量等。正常卵泡发育到18-25mm为成熟卵泡，若连续监测未发现成熟卵泡排出或多个小卵泡持续存在，则提示排卵障碍。不同年龄女性卵泡发育情况有差异，育龄期女性正常卵泡发育相对规律，围绝经期女性卵泡发育逐渐减少且不规律。
2.卵巢形态观察：观察卵巢大小、皮质内卵泡数量等。PCOS患者卵巢常呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，且卵巢体积增大。
五、基础体温测定
女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，持续12-14天。通过连续测量基础体温，若呈双相型提示有排卵，单相型提示无排卵。但基础体温测定易受多种因素影响，如睡眠、饮酒等，需结合其他检查综合判断。
六、宫颈黏液检查
在月经周期中，宫颈黏液会随雌激素和孕激素变化而改变。排卵前宫颈黏液量多、稀薄、透明，拉丝度好；排卵后宫颈黏液变黏稠、量少。通过检查宫颈黏液的性状可辅助判断有无排卵，但准确性相对有限。
七、诊断性刮宫
适用于了解子宫内膜情况，同时可判断有无排卵。在月经来潮前或月经来潮6小时内进行刮宫，若病理检查发现分泌期子宫内膜则提示有排卵，若为增生期子宫内膜则提示无排卵。对于有异常子宫出血等情况的患者可选择该检查，但需严格掌握适应证和禁忌证。
总之，排卵障碍的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查、超声检查等多方面信息进行全面评估，不同个体因年龄、生活方式、病史等因素不同，诊断时需个体化分析。
