眼压高的原因主要有房水生成过多（生理性如短时间大量饮水、病理性如青光眼、糖尿病等致房水生成调控异常或代谢影响）、房水流出受阻（眼部结构异常如先天性青光眼、老年人前房角改变，眼部疾病如白内障膨胀期、葡萄膜炎等致通道受阻）、其他因素（药物如长期用糖皮质激素、生活方式如长期熬夜过度用眼、外伤如眼部受撞击致房水流出受阻）。
房水生成过多
生理性因素：一些特殊的生理状态可能导致房水生成增多从而引起眼压高。比如在短时间内大量饮水，水分被吸收进入血液，再通过血液循环进入眼内，使房水生成增加。对于儿童来说，若大量饮水后也可能出现眼压短暂升高的情况，因为儿童的眼部调节功能相对较弱。在性别方面，一般没有明显的性别差异导致房水生成过多，但不同年龄段对房水生成的调节能力不同，老年人的房水流出通道可能会发生变化，相对更易因房水生成过多出现眼压高。
病理性因素：某些眼部疾病会导致房水生成过多。例如青光眼患者中，原发性开角型青光眼的发病机制与房水生成的调控机制异常有关，由于睫状体过度分泌房水，使得房水生成量超出正常的流出能力，进而引起眼压升高。一些全身性疾病也可能影响房水生成，比如糖尿病患者，高血糖状态可能会影响眼部的代谢，导致房水生成增多，长期高血糖控制不佳的糖尿病患者发生眼压高的风险相对较高。
房水流出受阻
眼部结构异常：先天性的眼部结构异常可引起房水流出受阻。如先天性青光眼，患儿出生时就存在前房角发育异常，使得房水排出的通道受阻，房水无法正常排出，从而导致眼压升高。对于婴幼儿来说，先天性青光眼若不及时治疗，会严重影响视力发育。在老年人中，年龄相关性的前房角结构改变，如前房角狭窄、关闭等，也会导致房水流出受阻，随着年龄增长，这种结构改变的发生率增加，进而使眼压高的风险上升。
眼部疾病导致：许多眼部疾病会引起房水流出受阻。比如白内障膨胀期，晶状体体积增大，向前推移虹膜，堵塞房水流出通道，导致房水排出障碍，眼压升高。对于患有葡萄膜炎的患者，炎症会引起房水内的炎症细胞、蛋白质等成分增多，沉积在房角等部位，影响房水的正常流出，从而导致眼压高。而且不同性别在眼部疾病的发生发展上可能有一定差异，比如女性在一些与内分泌相关的眼部疾病中，如更年期前后，由于内分泌变化可能更容易出现房水流出受阻相关的眼压高情况。
其他因素
药物因素：某些药物的使用可能会引起眼压高。比如长期使用糖皮质激素类药物，可能会导致房水流出通道的滤帘功能发生改变，使房水流出阻力增加，从而引起眼压升高。在儿童使用糖皮质激素时需要特别谨慎，因为儿童的眼部对药物的敏感性不同，更容易受到药物影响出现眼压高的情况。不同个体对药物的反应存在差异，有的患者使用某些药物后眼压升高的风险较高，这与个体的眼部解剖结构、代谢等因素有关。
生活方式因素：不良的生活方式也可能与眼压高有关。长期熬夜会影响眼部的血液循环和神经调节，可能间接影响房水的生成和流出。比如一些长期熬夜工作的人群，眼压高的发生率可能相对较高。过度用眼，如长时间使用电子设备等，会使眼部处于疲劳状态，也可能影响房水的正常代谢，增加眼压高的风险。而且不同生活方式对不同年龄段人群的影响不同，年轻人长期不良生活方式对眼压的影响可能在早期不明显，但长期积累会增加眼压高的可能性；老年人本身眼部调节功能下降，不良生活方式会进一步加重眼压高的情况。
外伤因素：眼部受到外伤时，可能会导致前房出血、房角后退等情况，从而引起房水流出受阻，导致眼压升高。比如眼部遭受撞击后，出现前房积血，血液会阻碍房水的正常流出通道，使眼压急剧升高。对于儿童来说，眼部外伤的风险相对较高，因为儿童活泼好动，在玩耍等过程中容易发生眼部外伤，一旦发生外伤需要及时就医检查眼压等情况。
