多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，育龄女性多发，具慢性无排卵和高雄激素血症特征，有遗传、内分泌等发病原因，有月经失调、不孕等临床表现，采用鹿特丹会议诊断标准，对不同人群有不同影响及应对方式，育龄女要调生活方式、药物治疗；青春期女家长要关心引导、及时就医；肥胖者要控体重；有家族病史者要关注自身、定期检查。
一、定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多发生于育龄女性。它是以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内雄激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮等。
二、发病原因
1.遗传因素：遗传易感性在PCOS的发病中起到重要作用，家族中有PCOS患者的女性，其发病风险相对较高。研究表明，某些基因的突变或多态性与PCOS的发生相关，这些基因可能影响激素的合成、代谢以及卵巢的功能等。
2.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率增加，使垂体分泌促黄体生成素（LH）增多，促卵泡生成素（FSH）相对不足，LH/FSH比值升高，导致卵巢雄激素分泌增加，进而出现排卵障碍。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低。胰岛素抵抗可促使卵巢和肾上腺分泌雄激素增加，同时通过影响肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG），使游离雄激素增多。高胰岛素血症还可刺激卵巢颗粒细胞增生，进一步促进雄激素的合成。
三、临床表现
1.月经失调：是PCOS最常见的症状，多表现为月经周期延长，从原本规律的月经变为35天以上甚至数月不来月经（闭经）；也有部分患者表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则子宫出血。
2.不孕：由于排卵障碍，卵子无法正常排出，影响受孕，是导致PCOS患者就诊的重要原因之一。
3.多毛与痤疮：体内雄激素水平升高可引起多毛，常见于面部、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，毛发浓密且增粗；痤疮多发生在面部、胸背部等，皮肤油脂分泌增多，痘痘反复出现。
4.肥胖：约30%-60%的PCOS患者存在肥胖，多为腹型肥胖（脂肪主要堆积在腹部）。肥胖与胰岛素抵抗、高胰岛素血症相互影响，形成恶性循环。
5.黑棘皮症：在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处出现黑色、天鹅绒样增厚的皮肤改变，是胰岛素抵抗的一种皮肤表现。
四、诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹会议制定的诊断标准，符合以下3项中的2项，并排除其他导致雄激素升高的疾病即可诊断：
1.稀发排卵或无排卵；
2.临床和/或生化指标提示有高雄激素血症；
3.卵巢多囊样改变：超声检查显示一侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。
五、对不同人群的影响及应对
1.育龄女性：除了上述的月经失调、不孕等问题外，还可能影响生育计划。需要通过调整生活方式（如控制体重、合理饮食、增加运动等）、药物治疗（如调节月经周期、降低雄激素水平、促排卵等）来改善症状，提高受孕几率。
2.青春期女性：月经不规律是常见表现，可能会影响心理状态。家长应给予关心和正确引导，同时建议及时就医，通过生活方式调整等进行干预，避免长期月经失调对生殖系统发育等产生不良影响。
3.伴有肥胖的人群：肥胖会加重胰岛素抵抗等情况，应积极控制体重，通过饮食控制（减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入）和运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）来减轻体重，改善代谢指标，从而有助于PCOS症状的缓解。
4.有家族病史的人群：由于遗传易感性，这类人群应更加关注自身月经情况、体重变化等，定期进行妇科检查和激素水平监测，以便早期发现、早期干预。
