胃食管反流有典型症状如反流、烧心，还有非典型症状如胸痛、吞咽困难、咳嗽、哮喘，儿童和老年人有各自特殊的反流症状特点，儿童表现不典型且影响生长发育，老年人症状易与其他疾病混淆且需考虑药物等因素及调整生活方式。
一、典型症状
1.反流
表现：患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，通常在餐后、平卧时更容易发生。对于儿童患者，可能表现为吐奶、溢奶等情况，婴幼儿由于食管下括约肌发育不完善，反流现象相对常见。在老年人中，可能因食管蠕动功能减弱等因素影响反流发生。
机制：食管下括约肌功能障碍是导致反流的主要原因之一，正常情况下食管下括约肌收缩可防止胃内容物反流，当该括约肌压力降低或松弛异常时，胃内容物就容易反流。
2.烧心
表现：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心症状多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。不同年龄段人群烧心表现可能有一定差异，儿童可能表述不清晰，但可能会有哭闹、拒食等表现；老年人可能同时合并其他疾病，如心血管疾病等，需注意与心绞痛等疾病鉴别。
机制：主要是反流的胃酸等刺激食管黏膜下的感觉神经末梢，引发烧心感觉。
二、非典型症状
1.胸痛
表现：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛。但与心绞痛不同的是，胸痛与吞咽动作相关，部分患者在进食后出现。对于有胃食管反流的患者，尤其是合并心血管基础疾病的老年人，容易被误诊为心绞痛。
机制：反流物刺激食管，通过神经反射引起胸痛，同时可能涉及食管与心脏等器官的神经传导存在一定关联，导致疼痛放射。
2.吞咽困难
表现：可表现为间歇性吞咽困难，初期可能因食管炎引起食管痉挛而出现，后期可能因食管瘢痕狭窄导致持续性吞咽困难。儿童出现吞咽困难可能影响进食量，进而影响生长发育；老年人吞咽困难可能导致营养不良等问题。
机制：早期是由于炎症引起食管痉挛，晚期是食管黏膜受损后形成瘢痕，导致食管狭窄。
3.咳嗽
表现：表现为慢性咳嗽，咳嗽多发生在夜间，无明显咳痰等感冒相关表现。胃食管反流引起咳嗽的机制是反流物刺激咽喉部，引发咳嗽反射。对于一些长期咳嗽且原因不明的患者，需考虑胃食管反流的可能，尤其是老年患者。
机制：反流物到达咽喉部，刺激喉部感受器，通过迷走神经反射引起咳嗽，还可能导致气道高反应性等，从而引发咳嗽。
4.哮喘
表现：胃食管反流可能诱发或加重哮喘症状，哮喘患者同时存在胃食管反流时，可能出现喘息、呼吸困难等症状不易控制的情况。在儿童中，如果哮喘患者同时有胃食管反流相关表现，如反流、烧心等，需考虑两者的关联。
机制：反流物吸入气道，引起气道炎症、痉挛等，影响气道通气功能，从而导致哮喘发作或加重。
三、特殊人群的反流症状特点
1.儿童
表现特点：儿童胃食管反流症状可能更不典型，除了吐奶、溢奶外，还可能出现拒食、生长发育迟缓等情况。婴幼儿食管下括约肌功能尚未发育成熟，反流发生率较高。由于儿童不能准确表达烧心等症状，需要家长密切观察其进食后的表现，如是否有哭闹、呕吐后精神状态等情况。
特殊考虑：儿童处于生长发育阶段，长期胃食管反流可能影响营养吸收，进而影响身高、体重等生长指标。需要注意避免过度喂养，采取正确的喂养姿势，如喂奶后竖起拍嗝等。
2.老年人
表现特点：老年人胃食管反流症状可能与其他疾病症状相混淆，如胸痛易误诊为心绞痛，咳嗽易误诊为呼吸系统疾病等。老年人食管下括约肌功能减退，同时可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，会影响胃肠动力，导致反流更容易发生。
特殊考虑：老年人对药物的代谢和反应可能与年轻人不同，在诊断和处理胃食管反流时需考虑药物相互作用等因素。同时，老年人生活方式相对固定，如卧床时间可能较长等，容易加重反流，需注意调整体位等生活方式来缓解症状。
