腺样体与扁桃体在解剖位置、病因、临床表现、检查方法及治疗原则上存在差异，儿童是高发人群，需针对不同情况进行相应处理，成人也应根据病情合理选择治疗方案并考虑全身健康状况。腺样体位于鼻咽部，多因鼻咽部炎症刺激增生肥大，儿童多见，可致鼻塞、打鼾等；扁桃体常指腭扁桃体，位于口咽部，因反复炎症肥大，青少年多见，有咽部异物感等表现；检查分别用鼻内镜等和口咽部检查；治疗腺样体肥大轻时保守，严重手术；扁桃体肥大轻时保守，反复炎症等手术。
病因方面
腺样体肥大：多与鼻咽部反复炎症刺激有关，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生肥大。儿童时期机体免疫功能不完善，易患上述疾病，所以腺样体肥大在儿童中更为常见，且随着年龄增长，部分儿童的腺样体可逐渐萎缩，但也有部分会持续肥大影响呼吸等功能。
扁桃体肥大：主要病因也是反复的扁桃体炎症，急性扁桃体炎反复发作，使扁桃体隐窝内细菌、病毒滋生感染，导致扁桃体间质内充血水肿、淋巴滤泡增生、结缔组织增生，从而引起扁桃体肥大。青少年时期扁桃体仍较活跃，是扁桃体炎的高发年龄段，所以此阶段扁桃体肥大相对多见。
临床表现差异
腺样体肥大：儿童常见症状有鼻塞，因腺样体堵塞后鼻孔，可导致鼻塞，进而出现张口呼吸，睡眠时可出现打鼾，严重时可出现睡眠呼吸暂停。长期张口呼吸还可能影响面骨发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。还可伴有分泌性中耳炎相关症状，如耳闷、听力下降等，是因为腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管功能所致。
扁桃体肥大：主要症状是咽部异物感，尤其是在扁桃体肥大较明显时，患者会感觉咽部有东西堵着。儿童患者可能出现吞咽困难，严重时影响进食；还可出现反复咽痛，多有急性扁桃体炎反复发作病史，每次发作时咽痛较剧烈。扁桃体肥大也可导致睡眠时打鼾，严重时同样可能出现呼吸暂停，但相对腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停，其程度可能有所不同。
检查方法差异
腺样体肥大：鼻内镜检查可直接观察到鼻咽部腺样体的大小及堵塞后鼻孔的程度；鼻咽部侧位X线片或CT检查能更清晰地显示腺样体的形态、大小以及与周围组织的关系，有助于评估病情严重程度。
扁桃体肥大：通过口咽部检查即可看到扁桃体的大小，一般采用扁桃体大小分度法，如Ⅰ度肥大：扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓；Ⅱ度肥大：扁桃体超过腭咽弓，但未达到中线；Ⅲ度肥大：扁桃体达到或超过中线。同时可观察扁桃体表面有无充血、分泌物等情况。
治疗原则差异
腺样体肥大：如果是儿童患者，症状较轻时可先采取保守治疗，如积极治疗鼻咽部炎症，使用鼻用糖皮质激素等药物减轻局部炎症水肿，改善鼻塞等症状。但如果腺样体肥大严重，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响生长发育，或伴有分泌性中耳炎经保守治疗无效等情况，则需考虑手术治疗，如腺样体切除术。手术方式有传统的腺样体刮除术、内镜下腺样体切除术等。
扁桃体肥大：同样先考虑保守治疗，包括保持口腔清洁，使用含漱液漱口，增强机体免疫力，减少扁桃体炎发作次数等。如果扁桃体肥大导致反复扁桃体炎，每年发作7-8次及以上，或引起风湿性心脏病、风湿性关节炎、肾炎等全身并发症，一般在炎症控制后考虑行扁桃体切除术。手术方式有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术等。
特殊人群方面，儿童是腺样体和扁桃体疾病的高发人群，在护理和治疗过程中需特别注意。对于儿童患者，保守治疗时要密切观察药物的不良反应，手术治疗前后要做好相应的护理，如术前要帮助儿童放松心情，术后要注意饮食，以温凉流质或半流质食物为主，避免刺激手术部位，同时要观察术后出血等并发症情况。对于成人患者，也要根据具体病情合理选择治疗方案，在治疗过程中要考虑其全身健康状况对治疗的影响等。
