子宫颈癌和子宫内膜癌有什么区别

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子宫颈癌与子宫内膜癌在发病部位、病理类型、临床表现、发病年龄、高危因素、筛查方法和治疗原则上存在差异。子宫颈癌发病部位为子宫颈,多为鳞状细胞癌,有接触性出血等表现,高峰年龄50-55岁,高危因素有HPV感染等,筛查用细胞学联合HPV检测,早期手术为主,中晚期综合治疗;子宫内膜癌发病部位为子宫内膜,常见子宫内膜样腺癌,有阴道流血等表现,高峰年龄50-60岁,高危因素有雌激素刺激等,筛查用活检等,治疗以手术为主,结合分期等辅助其他治疗。

子宫内膜癌:发病部位是子宫内膜,也就是子宫腔里面的黏膜层。

病理类型

子宫颈癌:大多数(约80%-90%)是鳞状细胞癌,还有少部分是腺癌等其他病理类型。例如,鳞状细胞癌是源于子宫颈鳞状上皮细胞的恶性肿瘤,其发生可能与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,高危型HPV的病毒基因整合到宿主细胞基因组中,导致细胞异常增殖和恶变。

子宫内膜癌:常见的病理类型是子宫内膜样腺癌,还有浆液性癌、黏液性癌等。其中子宫内膜样腺癌的发生与雌激素长期刺激而缺乏孕激素拮抗有关,例如无排卵性疾病、长期服用雌激素的绝经后女性等,子宫内膜在长期雌激素作用下,易发生增生进而恶变。

临床表现

子宫颈癌:早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道流血;也可出现阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期癌组织侵犯周围组织,可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;累及神经时可出现疼痛等。

子宫内膜癌:主要表现为阴道流血,绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则流血,未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等;阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可有脓血性排液,有恶臭;晚期癌组织侵犯周围组织或压迫神经可出现下腹部及腰骶部疼痛等。

发病年龄

子宫颈癌:发病高峰年龄在50-55岁左右,但近年来有年轻化趋势,与高危型HPV感染年轻化有关。

子宫内膜癌:发病高峰年龄在50-60岁左右,不过年轻女性如多囊卵巢综合征患者、长期服用雌激素的女性等也可能发病。

高危因素

子宫颈癌:高危型HPV持续感染是最主要的高危因素,此外,多个性伴侣、初次性生活过早、多孕多产、免疫功能低下(如HIV感染患者)、吸烟等也是高危因素。

子宫内膜癌:长期雌激素刺激(无孕激素拮抗)是重要高危因素,如肥胖、高血压、糖尿病(三联征)、未育、晚育、绝经延迟、长期服用雌激素的绝经后女性等;另外,遗传因素也有一定作用,如林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者患子宫内膜癌的风险增加。

筛查方法

子宫颈癌:主要通过子宫颈细胞学检查(如TCT)联合HPV检测进行筛查。一般建议有性生活的女性,25岁以上开始进行筛查,每3-5年联合检测一次;对于30岁以上女性也可单独行HPV检测,若HPV检测阳性再进一步行细胞学检查。

子宫内膜癌:对于绝经后阴道流血的女性,可通过子宫内膜活检来明确诊断,常用的方法有诊断性刮宫、子宫内膜吸取活检等;对于高危人群,如肥胖、月经紊乱等,也可通过B超检查子宫内膜厚度等进行初步筛查,若子宫内膜厚度异常增厚等则需进一步检查。

治疗原则

子宫颈癌:治疗方法根据临床分期等因素决定,早期(Ⅰ期及ⅡA期以前)主要采用手术治疗,如子宫颈癌根治术等;中晚期可采用手术联合放疗、化疗等综合治疗。例如,对于早期鳞状细胞癌患者,手术切除子宫颈及相关组织是主要治疗手段,术后根据病理情况决定是否需要辅助放化疗。

子宫内膜癌:治疗以手术为主,根据手术-病理分期等决定是否辅助放疗、化疗等。早期子宫内膜癌患者行全子宫切除术及双侧附件切除术等手术,术后根据高危因素决定是否辅助放疗或化疗;晚期患者则采用手术、放疗、化疗等综合治疗。

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HPV感染
HPV感染即人乳头瘤病毒感染,通常会引起人类表皮、黏膜等部位出现增生性病变,可通过性接触、接触病变部位、接触病毒污染物等方式进行传播。
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宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
子宫内膜癌1b高分化能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌1b高分化是可以治愈,因为它属于癌症病理变化的早期阶段,只是病理检查的一种结论,虽然这时肿瘤浸润的深度已经大于1/2的肌层,但还属于癌症的早期,手术切除治愈率和肿瘤的分级有关,手术后,要根据病理的分类采取分期放疗和辅助中药进行综合治疗,这样可以提高癌症的治愈几率,延长患者的生命。术后患者也
子宫内膜癌出血规律吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌出血是不规律的。早期子宫内膜癌患者出血都是不规律无症状的,会有少量或者中等的出血,容易被育龄期或绝经期妇女当成月经不调。绝经后妇女会有持续或者间断性的阴道出血,或有些患者表现为绝经期后少量阴道分泌物,晚期患者有可能出现在出血时混合烂肉样组织,子宫内膜癌长期持续出血还会导致患者出现贫血、消瘦
子宫内膜癌tnm分期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌tnm分期分为,T代表原发肿瘤的浸润度,T1时肿瘤只存在于子宫内膜中,T2时肿瘤浸润宫颈,但没有超出子宫。T3时肿瘤侵犯浆膜层、附件、阴道或宫旁组织,T4时肿瘤侵犯膀胱和肠粘膜。N代表区域淋巴结有无转移,N0时无区域淋巴转移,N1时盆腔淋巴转移,N2时腹主动脉旁淋巴结转移,或伴有盆腔淋巴结
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
HPV感染可以打宫颈癌疫苗吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV感染也可以打宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗最初设计的时候是给完全没有接触过HPV的这群人用的,所以其适应证最好的是从有性生活之前一直到26岁,逐渐二价、四价的适应证才扩展到45岁,但是最好的年纪是在9~15岁之间,同时没有性生活,这个时候能够达到几乎百分之百的保护效率。如果成年以后已经感染了HPV,此时打比不打强。但是在感染过这种病毒后,体
宫颈癌疫苗二价四价九价的区别
吕讷男 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗,实际上是预防HPV病毒感染。HPV疫苗现在市面上有二价、四价、九价疫苗,区别就是能预防几种类型HPV病毒。二价疫苗是预防16型、18型HPV病毒,四价疫苗是预防16型、18型以及两个低危HPV病毒,如6型、11型。九价疫苗预防比较多,可以预防高危病毒中16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型病毒,还
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
宫颈癌疫苗前后需要注意什么
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
注射宫颈癌疫苗,首先需要注意,如有性生活时,要先做HPV筛查,排除感染后才可以注射。其次,注射时要避开月经期和孕期、备孕期,有感冒发烧情况时,也要推迟注射时间。注射宫颈癌疫苗后,要注意短时间内不要做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物,一定要按规定的时间注射完,避免不洁性生活等。
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