胎停常见阴道出血、腹痛等症状,可通过超声检查(经腹部、经阴道)、血hCG及孕酮测定判断,高龄、有不良生活方式、有基础疾病的孕妇是高危人群,需密切产检、纠正不良生活方式、控制基础疾病来降低胎停风险。
一、胎停的常见症状表现
1.阴道出血:部分孕妇可能出现少量阴道出血,一般为暗红色血性白带,也有少数孕妇会出现大量阴道出血的情况。这是因为胚胎停育后,胎盘剥离,血窦开放导致出血。不同年龄段的孕妇,阴道出血的表现可能相似,但年龄较大的孕妇身体机能相对较弱,对出血的耐受和应对可能相对更需谨慎。
2.腹痛:孕妇可能会出现下腹疼痛的症状,疼痛程度不一,有的是隐隐作痛,有的则较为剧烈。腹痛的原因是胚胎停育后,子宫收缩,试图将胚胎排出体外。对于有不良生活方式的孕妇,如长期吸烟、酗酒的孕妇,胎停后出现腹痛的表现可能与正常孕妇有所不同,其身体的应激反应可能受到生活方式的影响。
二、通过检查判断胎停
1.超声检查
经腹部超声:一般在怀孕6-7周左右可以通过经腹部超声看到胚芽及原始心管搏动,如果此时未看到胚芽或原始心管搏动,或者原本看到的胚芽后来消失了,提示可能胎停。不同孕周的孕妇进行超声检查时,对胎停的判断标准是基于相应孕周正常胚胎发育的超声表现。例如,怀孕8周时正常胚胎应该有明显的胚芽和胎心搏动,如果没有则要考虑胎停可能。
经阴道超声:经阴道超声比经腹部超声更早更清晰地观察到胚胎情况,对于早期判断胎停更有优势。在怀孕5周左右,经阴道超声就可能看到妊娠囊,怀孕6周左右能看到胚芽,怀孕7周左右能看到胎心搏动。对于月经周期不规律的孕妇,由于排卵时间不确定,受孕时间可能较晚,超声检查判断胎停的时间需要相应调整,要结合末次月经等情况综合判断。
2.血hCG及孕酮测定
血hCG:正常怀孕时,血hCG会呈隔日翻倍增长。如果血hCG增长缓慢,或者不升反降,提示胚胎发育可能异常,有胎停的风险。不同孕周的血hCG正常值范围不同,例如怀孕早期血hCG值会随着孕周增加而上升,怀孕8-10周达到高峰,之后逐渐下降。年龄较大的孕妇,自身激素水平调节相对复杂,血hCG的变化可能与年轻孕妇有所不同,需要更密切地监测和综合判断。
孕酮:孕酮对维持妊娠有重要作用,正常妊娠时孕酮水平相对稳定且有一定范围。如果孕酮水平持续较低,低于正常孕周的范围,也提示胚胎发育可能存在问题,有胎停的可能。对于有既往不良孕史的孕妇,再次怀孕时孕酮的监测更为重要,因为既往病史可能影响本次妊娠中孕酮的水平和胚胎的发育情况。
三、胎停的高危人群及注意事项
1.高龄孕妇:年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇,胎停的发生率相对较高。高龄孕妇身体各方面机能下降,卵子质量下降,染色体异常的概率增加,这些因素都使得胎停的风险升高。高龄孕妇应更加密切地进行产前检查,从怀孕早期就开始加强超声和血hCG、孕酮等指标的监测,一旦出现异常情况要及时就医。
2.有不良生活方式的孕妇:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式的孕妇,胎停的风险也较高。吸烟和酗酒会影响卵子和精子的质量,还会影响子宫内环境,不利于胚胎的正常发育。熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌和调节。这类孕妇需要尽快纠正不良生活方式,在备孕前就应开始调整,怀孕后更要严格避免这些不良行为,同时加强孕期的各项检查。
3.有基础疾病的孕妇:患有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇,胎停的风险增加。例如,糖尿病孕妇如果血糖控制不佳,高血糖环境会影响胚胎的发育;高血压孕妇血压波动会影响胎盘的血液供应,从而影响胚胎的营养供应,增加胎停的可能性。这类孕妇需要积极控制基础疾病,将血糖、血压等指标控制在合理范围内,并且在孕期加强对胚胎发育情况的监测,定期进行相关检查,如超声、血糖监测、血压监测等。



