肌腺瘤是子宫肌层内异位内膜腺体及间质组织，发病与多次妊娠等致子宫肌层损伤有关，表现为进行性加重痛经等，超声等检查有相应表现，治疗依情况选药物或手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，病因与遗传、性激素等有关，症状与肌瘤情况相关，检查及治疗也各有特点，育龄期和绝经期女性情况不同。
一、定义与本质
肌腺瘤：是子宫肌层内的异位内膜腺体及间质组织，属于子宫肌层的良性病变，其本质是子宫内膜异位到子宫肌层并生长。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
二、发病机制差异
肌腺瘤：主要是子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层并周期性出血，导致子宫肌层弥漫性增厚。多与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得内膜基底细胞有机会侵入肌层有关。
子宫肌瘤：确切病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、性激素水平（雌激素、孕激素等）、干细胞功能失调等因素相关。例如，雌激素能促进子宫肌瘤细胞的增生和肥大，孕激素也有协同作用。
三、临床表现区别
症状表现
肌腺瘤：主要症状为进行性加重的痛经，疼痛程度较剧烈，且多呈继发性、渐进性加重，还可能伴有经量增多、经期延长等月经改变。部分患者可能没有明显症状，在体检时偶然发现。
子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关。常见症状有经量增多及经期延长，浆膜下肌瘤常无明显月经改变；肌瘤压迫周围组织可引起尿频、尿急、便秘等症状；黏膜下肌瘤可能导致不规则阴道流血或不孕等。
体征特点
肌腺瘤：妇科检查时子宫多呈均匀性增大，一般不超过12周妊娠大小，质地较硬，有压痛，经期压痛更明显。
子宫肌瘤：妇科检查可触及单个或多个结节状突起，质硬，子宫表面凹凸不平，肌瘤与子宫肌层界限清楚。
四、辅助检查不同
超声检查
肌腺瘤：超声表现为子宫肌层回声不均匀，可见增厚的肌层内有散在的小囊状无回声区。
子宫肌瘤：超声可显示子宫内有低回声、等回声或高回声的结节，边界清晰，可测量肌瘤的大小、位置等。
磁共振成像（MRI）
肌腺瘤：MRI上可见子宫肌层内有异常信号影，有助于更清晰地判断病变范围。
子宫肌瘤：MRI能准确显示肌瘤的数目、大小、部位等，对于鉴别肌瘤与子宫其他病变有重要价值。
五、治疗方面的差异
治疗原则
肌腺瘤：治疗需根据患者症状、年龄和生育要求综合考虑。对于症状较轻、有生育要求或近绝经期患者，可采用药物治疗，如使用GnRH-a类药物，能缩小病灶、缓解症状，但停药后症状可能复发；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等。
子宫肌瘤：治疗也需结合患者具体情况。无症状的小肌瘤一般定期随访观察；有症状者可采用药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积，改善症状；手术治疗是主要的治疗方式，包括肌瘤切除术（适用于有生育要求的患者）和子宫切除术（适用于无生育要求、症状严重的患者）。
六、特殊人群情况
育龄期女性
肌腺瘤：若有生育要求，治疗上需谨慎权衡药物与手术对生育的影响，药物治疗可能暂时控制病情，但停药后怀孕仍可能面临肌瘤相关妊娠并发症风险，如流产、早产等；手术治疗可能会影响子宫肌层的完整性，增加妊娠子宫破裂等风险。
子宫肌瘤：对于有生育要求的育龄期女性，肌瘤切除术可能是选择，但术后有肌瘤复发的可能，且妊娠过程中需密切监测肌瘤对妊娠的影响；无生育要求者则可根据具体病情选择合适的治疗方式。
绝经期女性
肌腺瘤：接近绝经期时，部分患者症状可能随绝经而逐渐缓解，可选择定期观察；若症状明显，可考虑激素补充治疗相关的调整，但需评估激素使用的风险。
子宫肌瘤：绝经后肌瘤一般会逐渐萎缩，若肌瘤无明显变化或有增大趋势，需警惕恶变可能，可通过超声等检查密切监测，必要时手术切除。
