儿童肺炎有多种症状表现与体征特点，不同人群有不同特点。呼吸系统有刺激性干咳、气促等表现，全身有发热、精神状态改变、食欲减退等，肺部早期体征不明显，随病情进展可闻固定中细湿啰音，胸部叩诊可有轻度浊音；婴儿易呛奶、口周发绀且病情变化快，较大儿童能表述不适但需关注心理，特殊病史儿童症状可能不典型需及时治疗。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，随后可能会有痰液产生。不同年龄段儿童表现有所差异，婴儿可能表现为呼吸时喉咙有呼噜声，较大儿童能明确表述咳嗽。这是因为支气管受炎症刺激，气道分泌物增多，刺激呼吸道感受器引起咳嗽反射。
对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病的儿童，肺炎时咳嗽可能更频繁且症状相对较重，因为心脏功能不佳会影响肺部血液循环，加重肺部炎症反应，进而使咳嗽症状更明显。
2.气促
呼吸频率增快是常见表现，婴儿呼吸频率可超过60次/分钟，幼儿超过40次/分钟。可通过观察胸廓起伏来判断，气促是由于肺部炎症导致气体交换面积减少，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率。
对于患有支气管肺发育不良的儿童，本身肺部气体交换功能就存在一定问题，肺炎初期气促可能更早出现且程度更重，需要密切监测呼吸情况。
（二）全身症状
1.发热
多数患儿会出现发热，体温可呈低热、中度发热或高热，体温波动情况因人而异。发热是机体对炎症的免疫反应，病原体感染后，机体免疫系统被激活，释放致热原引起体温调节中枢紊乱导致发热。
新生儿、早产儿由于体温调节中枢发育不完善，肺炎初期发热可能不明显，甚至体温不升，这需要医护人员通过其他表现综合判断，如精神萎靡、拒奶等。
2.精神状态改变
患儿可能出现精神不振、烦躁不安等表现。这是因为肺部炎症影响氧气供应，机体缺氧会导致神经系统功能受到影响。
对于有神经系统基础疾病的儿童，如癫痫患儿，肺炎初期精神状态改变可能更容易被忽视，需要结合其既往病史和其他肺炎表现进行鉴别诊断。
3.食欲减退
患儿会出现吃奶量减少（婴儿）或不想进食（幼儿及儿童）的情况。这是由于发热、呼吸不畅等因素影响了患儿的消化功能和食欲。
对于肥胖儿童，肺炎初期食欲减退可能会被家长认为是正常的生病反应，但仍需关注其营养摄入情况，因为肥胖儿童本身可能存在代谢等方面的特点，肺炎时营养支持很重要。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.早期体征
早期可能肺部体征不明显，部分患儿仅可闻及呼吸音增粗。随着病情进展，可出现固定的中、细湿啰音，这是支气管肺炎的重要体征，是由于炎症导致支气管和肺泡内有渗出物，气体通过时产生湿啰音。
对于过敏体质的儿童，肺炎初期肺部体征可能不典型，因为过敏因素可能干扰肺部炎症的典型表现，需要结合其他检查综合判断。
2.胸部叩诊
部分患儿可能出现胸部叩诊轻度浊音，这是因为肺部炎症区域肺泡通气和换气功能障碍，导致局部肺组织密度改变。但这种体征相对不特异，需要结合其他检查来辅助诊断。
三、不同人群特点
（一）婴儿
婴儿支气管肺炎初期除上述一般症状外，更易出现呛奶、口周发绀等表现。因为婴儿气道较狭窄，肺炎时气道分泌物增多更易导致气道梗阻，出现口周发绀；呛奶是因为肺炎时患儿呼吸和吞咽协调功能受影响。而且婴儿免疫系统发育不完善，病情变化较快，需要密切观察生命体征。
（二）儿童
较大儿童能表述不适，如诉胸痛等，但相对婴儿来说，对病情的表述更准确一些。不过仍需注意儿童的心理状态，肺炎初期可能因身体不适出现哭闹、情绪不稳定等情况，家长要给予更多的安抚和照顾。
（三）特殊病史儿童
如患有免疫缺陷病的儿童，肺炎初期症状可能不典型，发热可能不明显，但感染症状可能更重，因为自身免疫功能低下，对病原体的清除能力弱，需要更早进行详细检查和积极治疗，防止病情迅速恶化。
