肺部感染是否进ICU需综合病情严重程度（生命体征如呼吸、心率、血压，氧合情况如血氧饱和度、动脉血气分析）、基础疾病（老年人、儿童、免疫抑制人群）、感染病原体及病情进展（病原体类型、病情进展速度）等多方面因素判断。
一、病情严重程度相关因素
1.生命体征情况
呼吸频率：正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟，如果肺部感染患者呼吸频率大于30次/分钟，提示病情较为严重，可能需要进入ICU进行密切监测和治疗。因为呼吸频率增快可能意味着机体缺氧明显，呼吸肌做功增加，病情进展快，在ICU可以更好地进行呼吸支持等治疗。对于儿童来说，不同年龄段呼吸频率不同，如新生儿呼吸频率约30-40次/分钟，婴儿为25-30次/分钟，幼儿为20-25次/分钟，学龄儿童为18-20次/分钟，若超出相应年龄段正常范围较多，也提示病情严重。
心率：正常成人心率为60-100次/分钟，肺部感染患者心率如果持续大于120次/分钟且不能用其他原因解释，可能提示存在严重的感染性休克等情况的先兆，需要进入ICU进行监护。儿童心率也随年龄不同有差异，新生儿心率120-140次/分钟，婴儿110-130次/分钟，幼儿100-120次/分钟，学龄儿童80-100次/分钟，心率异常增快同样提示病情严重。
血压：正常成人收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，肺部感染患者如果出现收缩压低于90mmHg，或者舒张压低于60mmHg，或者需要使用血管活性药物维持血压，说明可能存在休克等严重循环障碍情况，需进入ICU。
2.氧合情况
血氧饱和度：正常血氧饱和度≥95%，肺部感染患者血氧饱和度低于90%，且通过一般吸氧无法纠正，提示机体缺氧严重，可能需要进入ICU进行机械通气等更高级的呼吸支持治疗。对于有基础肺部疾病或特殊情况的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，血氧饱和度下降可能更早出现病情变化，更需要密切监测，若低于目标值也需考虑ICU。
动脉血气分析：动脉血气分析中氧分压（PaO）低于60mmHg，或二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHg，或者pH值异常（如pH＜7.35或pH＞7.45），都提示肺部感染导致的呼吸功能严重受损，需要进入ICU进行呼吸管理。
二、基础疾病因素
1.老年人：老年人本身各脏器功能衰退，肺部感染后更容易出现病情快速进展。例如老年患者可能同时合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，肺部感染时容易诱发心功能不全、血糖波动等多种并发症，因此往往需要进入ICU进行综合管理，以便及时处理各种可能出现的危急情况。
2.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，肺部感染后病情变化相对较快。尤其是婴幼儿，肺部感染可能很快导致呼吸衰竭等严重情况。如果儿童肺部感染合并有先天性心肺疾病等基础问题，那么更需要在ICU进行密切监护和治疗，因为儿童对感染的耐受性较差，需要专业的设备和人员进行及时干预。
3.有免疫抑制情况的人群：如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，肺部感染后由于自身免疫力低下，感染不易控制，容易迅速恶化。这类人群肺部感染后通常需要进入ICU，以便进行更积极的抗感染治疗以及呼吸、循环等支持治疗。
三、感染病原体及病情进展因素
1.病原体类型：如果是由耐药菌、真菌等引起的肺部感染，病情往往较为复杂，治疗难度大，容易出现病情反复。例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺部感染，需要特殊的抗感染药物，且病情进展可能较快，通常需要进入ICU进行监测和针对性治疗。
2.病情进展速度：肺部感染后短时间内症状迅速加重，如出现高热不退、咳嗽咳痰加重、肺部影像学表现快速恶化（如肺部浸润影迅速扩大、出现空洞等），提示病情进展迅猛，需要进入ICU进行及时的干预和抢救，以控制病情发展。
