细菌性结膜炎症状多样，有眼部刺激症状如异物感、烧灼感、刺痛感；分泌物增多包括脓性、黏液脓性分泌物；结膜充血有浅层、弥漫性充血；还有眼睑肿胀、畏光等其他症状。
眼部刺激症状
异物感：患者常感觉眼睛里有东西，像有沙子等异物存在，这是因为炎症刺激结膜，导致结膜的感觉神经受到刺激，从而产生异物感。儿童由于表达能力有限，可能会频繁揉眼来表达这种不适。对于有基础眼部疾病或免疫力较低的人群，如糖尿病患者并发细菌性结膜炎时，异物感可能会更明显，因为基础疾病可能影响眼部的正常防御机制，使得炎症反应更重，刺激症状更显著。
烧灼感：眼睛会有发热、发烫的感觉，就像被火灼烧一样。炎症导致结膜血管扩张、通透性增加，局部组织代谢加快，产生过多的代谢产物，刺激神经末梢引起烧灼感。在炎热环境或长时间用眼后发生细菌性结膜炎，烧灼感可能会加重，因为这些因素会进一步影响眼部的血液循环和代谢。
刺痛感：眼睛会出现像被针刺一样的疼痛感觉，这是由于炎症因子刺激结膜的痛觉神经纤维所致。对于从事精细用眼工作的人群，如长时间使用电子设备的办公人员，发生细菌性结膜炎时，刺痛感可能会在用眼后加重，因为用眼会增加眼部的负担，导致炎症反应进一步加剧。
分泌物增多
脓性分泌物：这是细菌性结膜炎比较典型的表现之一，分泌物呈黄色或黄绿色，质地黏稠，量较多。细菌感染后，结膜上皮细胞和炎症细胞等发生坏死、脱落，与细菌混合形成脓性分泌物。在晨起时，由于夜间睡眠时眼部分泌物积聚，可能会发现上下眼睑被分泌物粘连，难以睁开眼睛。婴幼儿患细菌性结膜炎时，脓性分泌物可能更易粘连眼睑，因为婴幼儿的眼部清洁能力较差，且免疫系统相对不完善，感染后炎症反应容易导致大量分泌物产生。
黏液脓性分泌物：分泌物中既有黏液成分又有脓性成分，质地介于黏液和脓性之间。细菌感染过程中，炎症的发展阶段不同，分泌物的性状会有所变化，从开始的黏液性逐渐向脓性转变时，就会出现黏液脓性分泌物。对于免疫力正常但接触细菌污染源较多的人群，如经常在卫生条件较差环境中活动的人，发生细菌性结膜炎时，可能会较早出现黏液脓性分泌物。
结膜充血
浅层充血：主要是结膜的血管扩张，呈现出鲜红色，以穹窿部和睑结膜最为明显。炎症导致结膜血管扩张，血流增加，从而出现充血表现。老年人患细菌性结膜炎时，由于眼部血管弹性下降，结膜充血可能相对更明显，且消退较慢。因为老年人的血管调节功能不如年轻人，炎症引起的血管扩张更易持续存在。
弥漫性充血：整个结膜都出现充血现象，范围较广。细菌感染引发的炎症反应波及整个结膜组织，导致结膜血管广泛扩张充血。对于患有全身性疾病如风湿性关节炎等，同时合并细菌性结膜炎的患者，由于全身免疫系统的异常，结膜充血可能会更弥漫且程度较重，因为全身性疾病可能影响眼部的免疫平衡，使得炎症反应扩散到更广泛的结膜区域。
其他症状
眼睑肿胀：炎症累及眼睑组织，导致眼睑出现肿胀，可表现为眼睑皮肤红肿、增厚。细菌感染引起的炎症反应会导致眼睑组织的血管通透性增加，液体渗出，引起眼睑肿胀。儿童眼睑皮肤较薄，发生细菌性结膜炎时眼睑肿胀可能更为明显，且由于儿童的眼部组织疏松，肿胀可能会影响眼睑的正常闭合功能。对于过敏体质的儿童并发细菌性结膜炎时，眼睑肿胀可能会伴随眼部瘙痒等其他过敏症状，因为过敏体质的儿童免疫系统对细菌感染的反应可能更复杂，除了炎症反应外还可能引发过敏相关的眼睑肿胀。
畏光：患者对光线敏感，见到光线后会感觉眼睛不适，甚至疼痛。这是因为炎症刺激了眼部的感觉神经，使得眼睛对光线的耐受性降低。在光线较强的环境中，如阳光直射下，细菌性结膜炎患者的畏光症状会加重，可能会不自觉地眯眼或躲避光线。对于从事户外工作的人群发生细菌性结膜炎时，畏光症状会对其工作和生活造成较大影响，需要采取防护措施来减轻不适。
