胃出血的常见原因包括消化性溃疡（幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药是主因，中老年人、男性、长期吸烟饮酒及有既往溃疡史者易患）、食管胃底静脉曲张破裂（主要见于肝硬化致门静脉高压者，中年男性、有长期饮酒或病毒性肝炎病史者易患）、急性糜烂出血性胃炎（应激状态、大量饮酒等致胃黏膜损伤，年轻人、长期熬夜精神压力大及大量饮酒者易患）、胃癌（肿瘤组织坏死溃疡侵蚀血管致出血，中老年男性、长期高盐饮食吸烟饮酒及有家族史者易患）。
一、消化性溃疡
1.病因及机制
幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障，引发炎症和溃疡，当溃疡侵蚀到血管时就可能导致胃出血。例如，多项流行病学研究表明，约70%-90%的十二指肠溃疡和50%-70%的胃溃疡与Hp感染有关。
长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）也是重要因素，如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护性前列腺素的合成，使胃黏膜屏障受损，易发生溃疡出血。老年人由于胃肠道功能减退等因素，长期服用NSAIDs时发生胃出血的风险更高。
2.年龄、性别及生活方式影响
中老年人相对更容易患消化性溃疡导致胃出血，可能与胃黏膜退行性变、幽门螺杆菌感染率随年龄增加而变化等因素有关。男性患消化性溃疡的几率略高于女性。长期吸烟、饮酒的人群，烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会刺激胃黏膜，增加胃出血的发生风险，例如长期大量饮酒者胃黏膜常处于充血、水肿状态，容易发生溃疡出血。有既往消化性溃疡病史的人群复发时更易出现胃出血情况。
二、食管胃底静脉曲张破裂
1.病因及机制
主要见于肝硬化患者，肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉回流受阻，血管压力增高，血管壁变薄，容易破裂出血。据统计，在肝硬化患者中，约有50%-70%会发生食管胃底静脉曲张，其中部分患者会出现破裂出血。
2.年龄、性别及生活方式影响
任何年龄的肝硬化患者都可能发生，但以中年患者较为多见。男性肝硬化患者由于饮酒等因素导致肝硬化的比例相对较高，因此相对更易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。长期大量饮酒、有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）病史等生活方式或病史因素是肝硬化发生的重要原因，进而增加了胃出血的风险。
三、急性糜烂出血性胃炎
1.病因及机制
严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态可引起胃黏膜急性糜烂出血。这是因为应激状态下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增多，胃黏膜血管收缩，血流量减少，导致胃黏膜缺血、缺氧，屏障功能受损，引发糜烂出血。例如，严重创伤患者在创伤后的应激状态下，胃黏膜易出现急性病变导致出血。
大量饮酒也是常见原因，酒精可直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至导致出血。年轻人中因大量饮酒引发急性糜烂出血性胃炎导致胃出血的情况较为常见，长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会加重胃黏膜的损伤，增加出血风险。
2.年龄、性别及生活方式影响
各年龄段均可发生，但年轻人由于不良生活方式（如大量饮酒、熬夜等）相对更易患病。性别方面无明显特异性差异，但长期大量饮酒的男性患者相对更易出现该情况。长期熬夜、精神压力大等生活方式因素会影响自主神经功能，进而影响胃黏膜的血液供应和修复功能，增加胃出血风险。
四、胃癌
1.病因及机制
胃癌导致胃出血主要是因为肿瘤组织生长迅速，血供相对不足，肿瘤组织发生坏死、溃疡，侵蚀周围血管引起出血。例如，胃癌组织侵犯到胃内血管时，就可能导致出血症状。
2.年龄、性别及生活方式影响
胃癌好发于中老年人群，男性发病率略高于女性。长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等生活方式是胃癌发生的危险因素，这些因素会长期刺激胃黏膜，导致胃黏膜细胞发生恶变，进而增加胃出血的可能性。有胃癌家族史的人群患胃癌的风险相对较高，发生胃出血的几率也相应增加。
