中耳炎的发生与多种因素相关，感染因素包括病毒（如鼻病毒、流感病毒等经上呼吸道或咽鼓管侵入中耳引发炎症）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等经咽鼓管等进入中耳繁殖致炎）；咽鼓管功能障碍方面，儿童咽鼓管短宽直易让病原体进入，腺样体肥大等可阻塞咽鼓管咽口影响中耳通气引流；其他因素有过敏致鼻咽部黏膜肿胀影响咽鼓管功能，游泳等环境因素易使病原体进入中耳，呼吸道感染时炎症波及咽鼓管易引发中耳炎。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及途径：例如鼻病毒、流感病毒等可通过上呼吸道侵入中耳引发中耳炎。儿童的免疫系统相对不完善，更容易受到病毒感染的侵袭，且儿童的咽鼓管较短、宽且直，鼻病毒等更容易通过咽鼓管进入中耳。流感季节，儿童若接触了流感患者，感染流感病毒后，病毒容易顺着咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎。
2.病毒感染的机制：病毒感染后会引起中耳黏膜的炎症反应，导致黏膜充血、肿胀，腺体分泌增加，进而引起中耳腔的堵塞，影响中耳的正常通气和引流，从而引发中耳炎。
（二）细菌感染
1.常见致病菌及来源：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是中耳炎常见的细菌病原体。这些细菌可通过咽鼓管进入中耳，例如儿童在患感冒后，鼻腔和咽部的细菌容易经咽鼓管逆行进入中耳。另外，游泳时如果污水进入中耳，也可能将细菌带入中耳引发感染。
2.细菌感染引发炎症的过程：细菌进入中耳后，会在中耳腔内繁殖，释放毒素，引起中耳黏膜的急性炎症，出现中性粒细胞浸润等炎症反应，导致中耳积液、疼痛等中耳炎的典型症状。
二、咽鼓管功能障碍
（一）咽鼓管解剖特点与中耳炎的关系
1.儿童咽鼓管的特殊性：儿童的咽鼓管比成人短、宽且平直，这使得鼻咽部的分泌物、细菌等更容易通过咽鼓管进入中耳。比如婴儿平卧位吃奶时，乳汁容易经咽鼓管逆流进入中耳，从而引发中耳炎。
2.咽鼓管功能障碍的其他情况：腺样体肥大是儿童咽鼓管功能障碍的常见原因之一。腺样体位于鼻咽部，腺样体肥大会阻塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。例如，患有腺样体肥大的儿童，其咽鼓管咽口被堵塞，中耳内的气体逐渐被吸收，形成负压，导致中耳黏膜血管扩张、通透性增加，引发分泌性中耳炎。
三、其他因素
（一）过敏因素
1.过敏引发中耳炎的机制：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻咽部黏膜的过敏反应，导致咽鼓管黏膜肿胀，影响咽鼓管的正常功能。例如，过敏患者在接触花粉后，鼻咽部黏膜水肿，咽鼓管不通畅，中耳内压力失衡，容易引发中耳炎。
2.过敏与中耳炎的关联人群：过敏体质的人群，无论是儿童还是成人，都更容易因过敏因素导致中耳炎的发生。儿童由于自身免疫系统发育尚未成熟，相对更易出现过敏相关的中耳炎情况。
（二）游泳等环境因素
1.游泳时的感染风险：游泳时，如果鼻腔内压力突然变化，或者污水进入中耳，都可能导致细菌或病毒进入中耳引发感染。例如，在不清洁的水域游泳，水中的病原体更容易通过咽鼓管进入中耳，尤其是儿童在游泳后若出现耳痛、听力下降等症状，需警惕中耳炎的可能。
2.潜水等活动的影响：潜水时，外界水压变化可能影响中耳的压力平衡，导致中耳黏膜受损，增加中耳炎的发生风险。潜水爱好者如果没有掌握正确的潜水呼吸方法等，就可能因中耳压力失衡而引发中耳炎。
（三）呼吸道感染的关联
1.呼吸道感染与中耳炎的先后关系：许多中耳炎患者在发病前往往有上呼吸道感染的病史。上呼吸道感染时，炎症可波及咽鼓管，导致咽鼓管炎症、肿胀，进而影响中耳的通气引流。比如先出现了感冒症状，随后出现了耳痛等中耳炎表现，就是上呼吸道感染累及中耳的典型情况。
2.呼吸道感染引发中耳炎的病理过程：上呼吸道感染时，鼻腔、咽部的炎症会蔓延至咽鼓管，使咽鼓管黏膜充血、肿胀，管腔狭窄，影响中耳的正常生理功能，导致中耳内的分泌物无法正常排出，从而引发中耳炎。
