肺栓塞的血气分析

来源:民福康

肺栓塞血气分析有低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大等特点,不同年龄、性别、生活方式及有基础病史人群肺栓塞血气分析各有特点,儿童肺栓塞低氧等表现更明显,成人表现相对典型,性别差异直接影响小但特殊情况需考虑,吸烟久坐人群肺栓塞血气异常更突出,有心血管或呼吸系统疾病史人群肺栓塞血气改变更明显。

不同年龄肺栓塞血气分析的特点差异

儿童:儿童肺栓塞相对少见,但血气分析特点与成人有一定相似性。儿童由于其呼吸系统解剖生理特点,肺栓塞时低氧血症可能表现得更为明显,因为儿童肺功能储备相对成人较差。例如,婴儿的肺顺应性较低,在肺栓塞导致通气-血流比例失调时,氧合障碍可能更易发生,血气分析中PaO降低会更显著,且A-aDO增大的情况可能也更为突出。同时,儿童的呼吸代偿能力相对较弱,低碳酸血症的表现可能不如成人典型,但仍可能出现。

成人:成人肺栓塞血气分析中低氧血症和低碳酸血症的表现相对较为典型。随着年龄增长,成人的心肺功能逐渐有所变化,但总体上肺栓塞时血气分析主要围绕通气-血流比例失调导致的氧合和二氧化碳排出情况变化。一般来说,中青年成人在肺栓塞时,呼吸代偿相对较好,低碳酸血症可能较明显,而老年成人由于心肺功能储备下降,低氧血症可能更为严重,且呼吸代偿能力减弱,低碳酸血症可能不典型。

性别对肺栓塞血气分析的影响

性别差异在肺栓塞血气分析上的直接影响相对较小,但在整体病情发展和对治疗的反应上可能存在一定差异。一般情况下,男女在肺栓塞时血气分析的基本指标改变如PaO、PaCO、A-aDO等方面没有本质区别。然而,在一些因雌激素等因素影响的特殊情况,如女性妊娠期肺栓塞,由于体内激素变化可能对呼吸功能有一定影响,但血气分析本身的低氧、低碳酸等改变机制仍是基于肺栓塞导致的通气-血流比例失调,只是需要结合妊娠期女性的特殊生理状态来综合判断病情,比如妊娠期女性心肺负担相对加重,肺栓塞时血气分析的异常可能会更明显一些。

生活方式与肺栓塞血气分析的关系

吸烟人群:长期吸烟的人肺功能本身可能存在一定程度的损害,如小气道功能异常等。当发生肺栓塞时,其血气分析中低氧血症可能会更严重。因为吸烟导致的气道炎症、黏液分泌增加等会进一步影响通气-血流比例,使氧合障碍加重。例如,长期吸烟的肺栓塞患者,PaO可能较不吸烟的肺栓塞患者更低,A-aDO增大的程度可能也更显著。

久坐人群:久坐人群血液循环相对缓慢,容易形成静脉血栓,进而增加肺栓塞的发生风险。在发生肺栓塞时,血气分析同样会出现低氧等改变。由于久坐导致静脉回流不畅,下肢静脉血栓形成机会增加,一旦血栓脱落引起肺栓塞,通气-血流比例失调,血气分析就会出现相应的低氧、低碳酸等表现。而且久坐人群可能本身心肺功能因缺乏运动而相对较弱,在肺栓塞时血气分析的异常表现可能更为突出。

有基础病史人群肺栓塞血气分析特点

有心血管疾病史人群:如患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者,本身心肺功能已经受损。当发生肺栓塞时,血气分析的异常会更明显。因为心血管疾病导致的心功能不全等情况会进一步影响肺的血流灌注和气体交换,使得肺栓塞时通气-血流比例失调的程度加重,低氧血症可能更为严重,PaO降低更显著,同时A-aDO增大更明显,低碳酸血症可能也会因呼吸代偿进一步受到影响。

有呼吸系统疾病史人群:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,本身存在气道阻塞、肺通气功能障碍等情况。当发生肺栓塞时,血气分析的改变会叠加原有呼吸系统疾病的影响。COPD患者肺栓塞时,低氧血症可能较单纯肺栓塞患者更为严重,因为其基础肺功能已经受损,通气-血流比例失调的情况更加复杂,PaO可能更低,而且A-aDO增大的机制在原有COPD基础上会有不同的表现,需要综合考虑原有疾病和肺栓塞的双重影响来分析血气结果。

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肺栓塞
肺栓塞是一种因为内、外源性栓子阻塞肺动脉或者其他分支,导致肺部循环功能、右心功能障碍的疾病、临床综合征,包含范围较广,包括肺血栓栓塞症、空气栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞和羊水栓塞等。
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严重的肺栓塞怎么治疗?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
肺栓塞是非常严重的疾病,即有血栓通过血液循环在肺动脉处阻塞,导致肺坏死,属于内科急症,其危险性与阻塞的血管为主及坏死的肺脏面积有关。建议治疗上急性期给予溶栓治疗,判断为肺栓塞有手术指征可以行手术治疗。
急性肺栓塞有哪些症状?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
急性肺栓塞的患者会出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热、胸腔积液、休克、发绀等症状,建议欻急性肺栓塞的患者要及时去医院治疗,及时使用药物进行溶栓的治疗,改善症状。常用的治疗急性肺栓塞的药物有吗啡、杜冷丁、多巴酚丁胺、多巴胺、氨茶碱等。
抗凝药物,常用的抗凝药有哪些?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
常用的抗凝药物包括肝素、维生素K、直接凝血酶拮抗剂、凝血因素抑制剂等,建议根据医嘱及患者病情,选择合适的药物。肺栓塞患者患病期间,一定要卧床休息,尽量避免下床活动,以免造成栓子脱落。
如何早期发现肺栓塞
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺栓塞患者会出现呼吸困难、面色苍白以及出冷汗的症状,还可能会出现胸闷胸痛、咳嗽、咯血以及全身乏力的症状,严重者会出现晕厥甚至是死亡的症状。可以使用抗血小板的药物治疗。
慢性肺栓塞的临床表现?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
患慢性肺栓塞后可能有呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现,伴心悸、胸痛等症状。如果慢性肺栓塞病程比较长,可能引起肺动脉高压,诱发慢性肺心病,导致呼吸困难、胸痛等症状进一步加重,造成晕厥、咳血、疲乏无力、雷诺现象、声音嘶哑等表现,还可能出现腹水、双下肢水肿等症状。您可以去医院做血气分析、D2聚体和心脏彩超等检查
妊娠合并肺栓塞的症状表现是什么?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
怀孕女性,出现妊娠合并肺栓塞病变时,会经常出现不明原因的虚脱、出冷汗、胸痛、面色苍白以及呼吸困难等症状。如果引起脑部缺氧,还会导致患者出现焦虑不安、抽搐、昏迷等症状。此时需要给予正确治疗,以免影响腹中胎儿生长发育。
肺栓塞一般几天能缓解?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞一般在积极的治疗1个月左右的时间就可以恢复,但由于存在一定的个体差异,部分免疫力低下的患者,恢复时间可能会相对延长。并且,肺栓塞的复发率较高,患者在治疗后半年到1年的时间内,都很容易出现复发的情况,且男性的复发率会高于女性,从而延长了恢复时间。如果患者没有及时的进行治疗,则可能会危及生命,建议
肺栓塞一般治疗时间?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺栓塞在临床上指肺血栓栓塞,如果患者及时诊断出疾病并且积极配合医生进行治疗,治疗时间一般在三个月左右。患有肺栓塞的患者需要在医生的指导下进行抗凝治疗,并且需要在过程中严格检测患者的凝血情况。三个月后再给患者进行病情评估。如果患者的情况依然比较严重,则需要根据患者自身的实际情况,继续延长治疗的时间。在
肺栓塞的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗,首先是需要溶栓及抗凝,大部分病人在低分子量肝素抗凝的同时,进行rtpa溶栓治疗,治疗过程中需要监测d2聚体的变话,在抗凝及溶栓的基础之上,可给病人应用途改善循环的药物治疗,常用的药物有前列地尔,贝,前列素钠等。
患有肺栓塞怎样治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞可以采用溶栓治疗或手术治疗。溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。同时,又能溶解深静脉系统的血栓,减少栓子来源,减少肺栓塞复发,改善生活质量和远期预后;手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来。
肺栓塞如何抢救
刘荣 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
临床上一旦确诊或疑似为肺栓塞患者,第一、应让患者卧床休息,保持大便通畅,适当给予镇静、止血等治疗。第二、溶栓治疗,适用于大面积病例,按照时间窗,十四天以内主要运用链激酶、尿激酶等药品。第三、抗凝治疗,该治疗为肺栓塞患者基本治疗,可以有效防止血栓再形成。第四、通过以上治疗后,待病情稳定可行手术治疗,手术方式包括肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管破
肺栓塞的预后如何
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
急性肺栓塞,如果早期积极进行危险分层,并通过高、中、低危给予不同治疗,其预后较好。尤其是没有发生急性肺梗塞患者,进行早期治疗、溶栓治疗、抗凝治疗,快速缓解血栓,甚至消除,不会严重影响患者预后。如果发生急性肺梗塞,可能会影响患者呼吸功能,甚至形成慢性肺动脉栓塞,从而形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压。有研究显示,慢性血栓栓塞性肺动脉高压预后很差,
如何鉴别肺栓塞
王长远 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
因为肺栓塞的症状并不十分典型,鉴别首先第一个要做心电图,如果心电图ST段明显抬高,那你考虑可能是ST段抬高心肌梗死,按心肌梗死去治疗。可能你给予支架或者溶栓,或者送入CCU。如果心电图ST段不抬高,有S1、Q3、T3的改变,或者右束支传导阻滞的改变,这时候你要考虑有没有肺栓塞。还有查凝血、二聚体。凝血和二聚体不能完全鉴别这三个疾病,但也要
肺栓塞的早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。
肺栓塞严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
栓塞还是比较严重,肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,比如患者有心房颤动,心房内出现有血栓,血栓脱落进入肺部导致栓塞,有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点,一定要及时前往医院进行就诊,肺栓塞重症死亡率非常高。
肺栓塞的治愈率是多少
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞死亡率非常高,治愈率根据疾病性质的不同有高有低,无法确定具体治愈率是多少。肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,如患者有心房颤动、心房内血栓脱落进入肺部导致肺栓塞;也有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等,如骨折后容易发生肺栓塞情况。一旦发生肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等症状,一定要及时前往医院进行抢救。
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