宫颈囊肿是宫颈生理性变化，通常无症状，妇科检查见宫颈青白色小囊泡，辅助检查可通过阴道镜、B超等发现，一般无需治疗，定期复查，大或感染时可物理治疗，妊娠期多观察；子宫肌瘤病因与性激素、遗传有关，症状与部位、大小等相关，有经量增多、下腹包块等表现，妇科检查子宫增大、有结节，辅助检查用B超、宫腔镜、MRI等，治疗根据情况，无症状观察，有症状或恶变等常手术，妊娠期红色变性多保守治疗。
一、定义与发病机制
宫颈囊肿：宫颈囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化，通常无特殊发病机制相关的明确危险因素，但慢性宫颈炎等炎症可能参与其形成过程。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因尚未完全明确，可能与女性性激素相关，雌激素能使子宫肌瘤增生肥大，孕激素能促进肌瘤有丝分裂而促进肌瘤生长，遗传易感性也在其发病中起重要作用，比如有家族史的女性发病风险相对较高。
二、临床表现
宫颈囊肿：一般无症状，多在妇科检查时发现，囊肿较小且分散时，通常不引起明显不适；若囊肿较大或合并感染，可能出现阴道分泌物增多，伴异味等表现，少数情况下可能有接触性出血，但症状相对不典型。
子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能压迫附近的输卵管等结构影响受孕；还可出现下腹包块，当肌瘤较大时，可在腹部摸到质地较硬的包块；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等。黏膜下肌瘤还可能发生坏死、感染，产生脓血样白带。
三、体征差异
宫颈囊肿：妇科检查时可见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，内含无色黏液，若合并感染，囊泡呈淡黄色或白色。
子宫肌瘤：妇科检查时可触及子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连，活动度好；肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则、呈单个或多个结节状突起；黏膜下肌瘤子宫多呈均匀增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位于宫颈口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染时表面有渗出液覆盖或溃疡形成，质地较软。
四、辅助检查区别
宫颈囊肿：阴道镜检查可直接观察宫颈表面囊肿情况；B超检查可见宫颈部有单个或多个圆形或椭圆形无回声区，边界清晰。
子宫肌瘤：B超是常用的辅助检查方法，能较准确地显示肌瘤的部位、大小和数目，表现为子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声；宫腔镜检查可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的情况；磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构及其与周围组织的关系显示更为清晰，有助于鉴别诊断。
五、治疗原则
宫颈囊肿：一般无需治疗，定期复查即可，若囊肿较大或合并感染，可采用激光、微波等物理治疗方法。对于特殊人群如妊娠期女性发现宫颈囊肿，由于孕期生理变化，一般以观察为主，待产后再根据具体情况处理，因为孕期过多干预可能对妊娠产生不良影响。
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，每3-6个月随访一次即可；若肌瘤导致月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛等；肌瘤压迫症状明显；肌瘤合并不孕；怀疑肌瘤恶变者，常需手术治疗。对于妊娠期合并子宫肌瘤，需根据肌瘤大小、部位及孕妇症状等综合评估，若发生红色变性，大多采取保守治疗，包括卧床休息、补液、止痛等，仅在少数情况下需手术治疗。
