角膜炎常用药水分抗生素类（杀菌抑细菌用于细菌感染性角膜炎）、抗病毒类（抑制病毒复制用于病毒性角膜炎）、糖皮质激素类（减轻炎症反应用于非感染性或感染后期但需注意不良反应），使用时儿童、老年人、孕妇有特殊注意，用药前要准备、用药有方法、要遵疗程。
一、角膜炎常用药水的分类及作用机制
（一）抗生素类眼药水
1.作用机制
对于细菌感染引起的角膜炎，抗生素类眼药水通过抑制细菌细胞壁的合成、干扰细菌蛋白质的合成等途径来杀灭或抑制细菌生长。例如，氧氟沙星眼药水，它属于喹诺酮类抗生素，能阻碍细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。
适用情况：主要用于细菌感染导致的角膜炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染性角膜炎。不同的抗生素对不同的细菌有选择性，医生会根据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的抗生素眼药水。
（二）抗病毒类眼药水
1.作用机制
阿昔洛韦眼药水是常见的抗病毒类眼药水，它能选择性抑制单纯疱疹病毒DNA多聚酶，并掺入病毒DNA中，终止病毒DNA的延伸，从而发挥抗病毒作用。
适用情况：适用于病毒性角膜炎，如单纯疱疹病毒性角膜炎等。病毒性角膜炎由单纯疱疹病毒等感染引起，抗病毒眼药水能针对性地抑制病毒复制，控制病情发展。
（三）糖皮质激素类眼药水
1.作用机制
地塞米松眼药水等糖皮质激素类眼药水通过抑制炎症反应过程中的多个环节发挥作用，如抑制巨噬细胞和白细胞的趋化、减少炎症介质的释放等。
适用情况：一般用于非感染性角膜炎或感染性角膜炎处于炎症后期，用于减轻炎症反应、缓解眼部红肿等症状，但需要严格掌握使用时机和剂量，因为长期使用可能会引起眼压升高、白内障等不良反应，尤其对于有青光眼家族史或本身有眼压异常风险的患者更需谨慎。
二、使用角膜炎药水的注意事项
（一）不同人群的特殊注意
1.儿童
儿童使用角膜炎药水时需格外谨慎。由于儿童的眼部发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如，婴幼儿使用抗生素类眼药水时，要选择儿童专用且副作用较小的药物，并且在使用过程中要密切观察眼部反应，如是否出现红肿加重、瘙痒等过敏现象。因为儿童表达能力有限，家长要仔细留意孩子用药后的眼部状况，一旦发现异常应立即停药并就医。
2.老年人
老年人可能存在肝肾功能减退的情况，使用角膜炎药水时药物代谢会受到影响。比如使用糖皮质激素类眼药水时，老年人长期使用可能更容易出现眼压升高的不良反应，所以老年人使用此类药物时需要定期监测眼压。同时，老年人可能同时患有多种疾病，正在服用其他药物，要注意药物之间的相互作用，如某些抗生素与其他药物合用可能会增加不良反应的发生风险，需要医生综合评估用药方案。
3.孕妇
孕妇属于特殊人群，使用角膜炎药水需谨慎。很多药物可以通过胎盘影响胎儿，所以在选择眼药水时要咨询医生。例如，抗病毒类眼药水阿昔洛韦在孕妇中的使用需要权衡利弊，只有在明确益处大于潜在风险时才会考虑使用。孕妇在使用任何眼药水前都应告知医生自己的怀孕情况，由医生判断是否用药以及选择合适的药物。
（二）用药过程中的一般注意事项
1.用药前准备
使用眼药水前要洗净双手，避免手上的细菌等污染眼药水。同时，要检查眼药水的有效期、性状等，如眼药水出现浑浊、变色等情况则不能使用。
2.用药方法
滴眼药水时，患者应头部后仰，眼睛向上看，拉开下眼睑，将眼药水滴入下眼睑内，每次1-2滴即可，滴完后轻闭眼睛片刻，不要用力闭眼或揉眼，以免影响药物吸收和造成眼部损伤。
3.用药疗程
要严格按照医生规定的疗程使用眼药水，不能自行停药或增减药量。例如，细菌感染性角膜炎使用抗生素眼药水时，即使症状有所缓解，也需要继续用药一段时间以彻底杀灭细菌，防止病情复发；病毒性角膜炎使用抗病毒眼药水时，疗程可能相对较长，需要持续用药控制病毒复制。
