喉咙痛伴淋巴结肿大可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括病毒性和细菌性上呼吸道感染、非特异性和特异性颈部淋巴结炎；非感染性因素有淋巴瘤、其他恶性肿瘤颈部转移、免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，出现相关症状且持续不缓解或加重需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗。
一、感染性因素导致喉咙痛伴淋巴结肿大
（一）上呼吸道感染
1.病毒性上呼吸道感染
多种病毒可引起，如鼻病毒、冠状病毒等。年龄较小的儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病毒侵袭引发上呼吸道感染。病毒感染后，咽喉部受到刺激出现疼痛，同时颈部等部位的淋巴结会因免疫反应而肿大。一般来说，病毒性上呼吸道感染具有自限性，病程通常在1-2周左右。在生活方式方面，如果孩子经常处于人员密集、通风不良的环境中，会增加感染病毒的风险。
临床主要表现为喉咙痛、鼻塞、流涕等症状，淋巴结肿大一般质地较软，有轻度压痛。
2.细菌性上呼吸道感染
常见的细菌如A组乙型溶血性链球菌等可引起。对于不同年龄人群，感染风险有所不同。儿童如果卫生习惯不佳，或者机体抵抗力下降时容易感染。细菌感染会导致咽喉部出现化脓性炎症，引起剧烈喉咙痛，同时颈部淋巴结会明显肿大，质地较硬，压痛明显。例如，急性化脓性扁桃体炎就属于细菌性上呼吸道感染的一种严重类型，此时喉咙痛非常剧烈，甚至影响吞咽，颈部淋巴结肿大较为显著。
（二）颈部淋巴结炎
1.非特异性颈部淋巴结炎
多由咽喉部的炎症蔓延所致。比如喉咙的急慢性炎症，如急慢性咽炎、喉炎等，炎症可通过淋巴引流途径波及颈部淋巴结，引起淋巴结肿大伴喉咙痛。不同年龄人群中，儿童的淋巴系统相对活跃，当咽喉部有炎症时，更容易引发颈部淋巴结炎。生活方式上，如果孩子经常大声喊叫、用嗓过度，会加重咽喉部的刺激，增加颈部淋巴结炎的发生风险。
表现为颈部淋巴结肿大，可推动，有压痛，同时伴有喉咙痛，喉咙痛的程度与咽喉部炎症的严重程度相关。
2.特异性颈部淋巴结炎
如结核性淋巴结炎，多有结核接触史或者既往结核病史。对于有结核病史的人群或者免疫力低下的人群（包括不同年龄中免疫力较弱者）更容易发病。结核性淋巴结炎除了喉咙痛、淋巴结肿大外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，淋巴结可相互粘连，后期可能形成脓肿。
二、非感染性因素导致喉咙痛伴淋巴结肿大
（一）恶性肿瘤相关
1.淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及颈部淋巴结及咽喉部。不同年龄均可发病，但在青少年和中老年人群中相对多见。淋巴瘤是由于淋巴细胞的恶性克隆性增殖引起，除了喉咙痛、淋巴结肿大外，还可能有发热、消瘦、盗汗等全身症状。淋巴结肿大一般为进行性增大，质地较硬，活动度差。
2.其他恶性肿瘤颈部转移
如鼻咽癌等肿瘤可转移至颈部淋巴结，同时引起喉咙不适、疼痛等症状。对于有鼻咽癌家族史或者长期接触致癌物质（如长期吸烟、处于污染环境等）的人群，发病风险相对较高。患者除了喉咙痛、淋巴结肿大外，还可能有鼻出血、耳鸣、听力下降等鼻咽癌的相关表现。
三、其他可能因素
（一）免疫系统疾病
1.系统性红斑狼疮
这是一种自身免疫性疾病，可累及多系统多器官，包括咽喉部和淋巴结。多见于育龄女性，但其他年龄人群也可发病。免疫系统错误地攻击自身组织，导致咽喉部炎症出现疼痛，淋巴结肿大。患者还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等其他系统受累的表现。
2.干燥综合征
主要累及外分泌腺，也可能影响咽喉部黏膜，引起喉咙干燥、疼痛，同时伴有淋巴结肿大。多见于中年女性，发病与自身免疫紊乱有关，患者还可能有眼干、口干等症状。
当出现喉咙痛伴淋巴结肿大时，需要结合患者的年龄、病史、症状特点等进行综合判断。如果喉咙痛和淋巴结肿大持续不缓解或者进行性加重，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结超声、病原体检测等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
