神经性耳鸣是否自愈情况不一，轻度且由短暂因素引起或病因不明确但病情轻的可能自愈，而由疾病、病情重及特殊人群的情况往往难以自愈，如耳部、全身性疾病致的、病情重、老年及儿童重病理性耳鸣等通常难自愈，需医疗干预。
一、可能自愈的情况
1.轻度且由短暂因素引起的神经性耳鸣
年龄因素：对于一些儿童患者，如果是由于短期内生活方式改变引起的轻度神经性耳鸣，比如儿童因考试压力大、作息短暂紊乱等导致的轻度耳鸣，部分儿童可能会自愈。这是因为儿童身体的自我调节能力相对较强，在压力因素去除、生活方式恢复正常后，内耳等相关结构的功能可能逐渐恢复正常，耳鸣症状消失。而对于成年患者，如果是因为偶尔接触了短暂的噪音暴露，如在音乐节上短时间暴露于高分贝环境后出现的轻度神经性耳鸣，在脱离噪音环境后，内耳毛细胞等结构有一定的自我修复潜力，部分患者可能自愈。
生活方式因素：部分中老年患者如果是因为短暂的睡眠不足、精神过度紧张等因素引起的轻度神经性耳鸣，当调整作息、缓解精神压力后，神经功能逐渐恢复平衡，耳鸣有可能自行消失。例如一些中老年患者因近期家中突发小事件导致精神高度紧张，出现短暂耳鸣，在事件解决、精神放松后，耳鸣自愈。
2.病因不明确但病情较轻的神经性耳鸣
有少数患者的神经性耳鸣病因难以明确，但病情较轻，可能在身体自身的免疫调节、神经调节等功能作用下，耳鸣逐渐缓解直至消失。这种情况可能与个体自身的生理储备能力有关，身体的内环境稳定机制在一定程度上能够纠正内耳神经传导等方面的轻微异常，从而使耳鸣自愈。
二、难以自愈的情况
1.由疾病因素引起的神经性耳鸣
耳部疾病相关：如果是由梅尼埃病、听神经瘤等耳部疾病引起的神经性耳鸣，一般很难自愈。梅尼埃病是一种内耳疾病，会导致内耳淋巴循环紊乱等病理改变，进而引起耳鸣、眩晕、听力下降等症状，需要通过药物治疗（如使用改善内耳循环的药物等）、手术治疗等干预措施才能缓解耳鸣症状；听神经瘤是一种占位性病变，会压迫听神经，导致神经性耳鸣，通常需要手术切除肿瘤等治疗手段，否则耳鸣会持续存在甚至加重。
全身性疾病相关：一些全身性疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等引起的神经性耳鸣也较难自愈。例如高血压患者，血压长期控制不佳会影响内耳的血液供应，导致内耳神经缺血缺氧，从而引发神经性耳鸣，只有将血压控制在合理范围内，并针对高血压进行系统治疗，耳鸣才有可能得到改善，单纯依靠自身自愈很难实现。对于糖尿病患者，高血糖状态会损伤内耳的神经和血管，引起神经性耳鸣，需要控制血糖水平，同时采取相应的耳部神经保护等治疗措施，耳鸣才可能缓解，自行痊愈的几率较低。
2.病情较重的神经性耳鸣
若神经性耳鸣症状严重，持续时间较长，如耳鸣声音响亮且持续数月甚至数年，这种情况通常难以自愈。因为长期的耳鸣已经对内耳神经等结构造成了较为明显的损伤，身体自身的修复能力可能无法完全纠正这种损伤，需要借助医疗干预来改善症状。例如一些慢性神经性耳鸣患者，耳鸣严重影响生活质量，需要进行综合治疗，包括药物治疗（如使用营养神经的药物等）、耳鸣再训练疗法等。
3.特殊人群的难以自愈情况
老年患者：老年患者身体各器官功能逐渐衰退，内耳的结构和功能也在退化，对于神经性耳鸣的自我修复能力下降。如果老年患者的神经性耳鸣是由多种慢性疾病共同作用引起的，如同时患有高血压、动脉硬化等，那么耳鸣自行痊愈的可能性极小，往往需要积极治疗基础疾病来缓解耳鸣症状。
儿童患者中病情较重者：儿童患者虽然有一定的自我调节能力，但如果是由较为严重的耳部疾病或全身性疾病引起的神经性耳鸣，如儿童因先天性内耳发育异常导致的神经性耳鸣，一般不会自愈，需要及时进行医学干预，包括早期的手术治疗、药物治疗等，以最大程度改善听力和耳鸣情况，促进儿童的正常生长发育，因为耳鸣可能会影响儿童的语言发育、学习和心理状态等。
