支气管扩张伴感染的病原菌多样，常见需氧革兰阴性杆菌有铜绿假单胞菌（支气管扩张伴感染常见，在特定人群易定植致病）、流感嗜血杆菌（分产与非产β-内酰胺酶株，儿童及有基础疾病成人易感染）、肺炎克雷伯菌（有基础病、住院长或用广谱抗生素者易出现，荚膜助其定植）；常见革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌（分MSSA和MRSA，免疫力下降等时易感染）、肺炎链球菌（社区获得性感染常见，荚膜致病，冬季节高发）；非结核分枝杆菌（如鸟分枝杆菌-胞内分枝杆菌复合群，在特定患者易出现，诊断需微生物学检查，治疗复杂）；急性期病毒（如流感病毒、副流感病毒等可损伤气道上皮，诱发或加重感染，儿童易受病毒侵袭继发细菌感染）。
一、常见需氧革兰阴性杆菌
1.铜绿假单胞菌
特点：是支气管扩张伴感染较为常见的病原菌之一，在气道定植后可引发慢性炎症反应，导致气道结构破坏进一步加重。研究表明，铜绿假单胞菌具有多种毒力因子，如绿脓菌素等，这些毒力因子有助于其在气道环境中生存和致病，它常出现在有长期频繁感染、气道局部防御功能明显受损的支气管扩张患者中，尤其是那些反复住院、长期使用抗生素导致耐药菌定植的人群。
2.流感嗜血杆菌
特点：也是常见的病原菌，可分为非产β-内酰胺酶株和产β-内酰胺酶株。它可以引起气道的急性或慢性炎症，在儿童支气管扩张伴感染中较为常见，与儿童气道相对较为娇嫩、免疫功能发育尚不完善等因素有关，而对于成年患者，长期吸烟、有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者更容易受到流感嗜血杆菌的感染，因为这些因素会削弱气道的防御功能，使得流感嗜血杆菌容易侵入并定植。
3.肺炎克雷伯菌
特点：在支气管扩张伴感染中也时有发现，尤其在有基础肺部疾病、住院时间较长或使用过广谱抗生素的患者中易出现。肺炎克雷伯菌具有荚膜，这有助于其抵抗宿主的吞噬细胞等免疫防御机制，从而更容易在气道中定植并引发感染，导致气道脓性分泌物增多等表现。
二、常见革兰阳性球菌
1.金黄色葡萄球菌
特点：包括甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，如溶血素、凝固酶等，致病性较强，在支气管扩张患者中，当机体免疫力下降、气道黏膜屏障受损时容易感染。例如，一些有糖尿病等基础疾病的支气管扩张患者，由于血糖控制不佳等原因，机体抵抗力下降，就容易受到金黄色葡萄球菌的侵袭，引发感染并导致病情加重。
2.肺炎链球菌
特点：是社区获得性感染中较为常见的病原菌之一，在支气管扩张患者合并急性感染时可能会分离出该菌。肺炎链球菌的荚膜是其主要的致病因素，荚膜可以抵抗吞噬细胞的吞噬作用，从而在气道中定植并引起炎症反应，一般在冬季等呼吸道感染高发季节，支气管扩张患者更容易因肺炎链球菌感染而出现病情波动，尤其是儿童和老年人等免疫力相对较弱的人群。
三、非结核分枝杆菌
1.常见类型：如鸟分枝杆菌-胞内分枝杆菌复合群等非结核分枝杆菌也可引起支气管扩张伴感染。在一些有长期使用免疫抑制剂、有肺部基础疾病且反复使用抗生素导致正常菌群失调的患者中容易出现。非结核分枝杆菌在环境中广泛存在，当气道局部微环境适合其生长时，就会定植并引发慢性炎症，导致支气管扩张患者的病情迁延不愈，这类患者的诊断往往需要通过痰培养等微生物学检查来明确，而且治疗相对较为复杂，需要根据药敏结果选择合适的抗分枝杆菌药物。
四、病毒
1.常见病毒：在支气管扩张伴感染的急性期，病毒也可能参与其中，例如流感病毒、副流感病毒等。病毒感染可以损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御屏障，使得细菌更容易侵入并定植，从而诱发或加重支气管扩张的感染状态。尤其是在儿童支气管扩张患者中，病毒感染较为常见，因为儿童的呼吸道黏膜屏障功能相对较弱，且免疫系统尚未完全成熟，容易受到病毒的侵袭，然后在病毒感染基础上继发细菌感染，导致病情复杂。
