喉癌的检查方法包括影像学检查、喉镜检查和病理检查。影像学检查中颈部超声可初步观察喉内及颈部淋巴结情况,CT能清晰显示病变部位、范围等,MRI对软组织分辨力优且利于判断周围组织受侵情况;喉镜检查有间接、直接、纤维或电子喉镜,分别适用于不同情况且能观察喉部病变及取活检;病理检查通过喉镜取病变组织,是确诊喉癌金标准,可明确病变性质和类型以指导治疗。
一、影像学检查
颈部超声
适用情况:可初步观察喉内有无占位性病变,了解颈部淋巴结情况。对于成年患者,能较为便捷地进行初步筛查,通过超声可清晰显示喉部软组织及颈部淋巴结的大小、形态等。对于儿童患者,颈部超声也是相对无创且容易操作的检查方法,能辅助判断喉部病变及颈部淋巴结状况,但需注意操作时的轻柔,避免对儿童造成不必要的不适。
意义:超声检查可以发现喉部是否有异常的肿块回声,以及颈部淋巴结是否肿大等情况,为进一步诊断提供线索。
CT检查
适用情况:能更清晰地显示喉癌病变的部位、范围、喉软骨是否受侵犯以及颈部淋巴结转移情况等。对于不同年龄、性别的患者都可进行,成年患者一般能较好配合检查。儿童患者若病情需要,在做好辐射防护的前提下也可进行CT检查。
意义:通过CT平扫及增强扫描,可以明确喉癌病灶的大小、与周围组织的关系,还能发现一些细微的喉软骨破坏等情况,对制定治疗方案有重要指导意义。例如能清晰显示声门区、声门上区或声门下区的肿瘤范围,判断肿瘤是否侵犯喉部周围的肌肉、血管等结构。
MRI检查
适用情况:对于软组织的分辨力优于CT,在判断喉癌侵犯周围软组织、颈部血管受侵情况等方面有独特优势。各年龄段患者均可考虑,儿童患者在必要时,在医生评估后进行,同样要注意辐射相关问题,不过MRI主要利用磁场和射频脉冲成像,无辐射风险。
意义:MRI可以多平面成像,更准确地显示肿瘤与周围神经、血管等重要结构的关系,对于确定手术范围等有重要价值。比如能清晰区分喉部的肌肉、脂肪等组织与肿瘤的界限,对早期发现喉癌向周围组织的浸润有帮助。
二、喉镜检查
间接喉镜
适用情况:简便易行,可用于初步检查喉部情况。成年患者大多能配合,检查时需注意患者的配合程度,儿童患者可能因不配合增加检查难度,但也可尝试。
意义:能观察喉部黏膜是否光滑,有无新生物,新生物的部位、形态等。例如可以看到声门区的声带是否活动受限,声门上区的会厌、室带等部位有无异常新生物。
直接喉镜
适用情况:对于间接喉镜检查不满意或需要取活检的患者可采用。成年患者在局部麻醉或全身麻醉下进行,儿童患者一般需要在全身麻醉下进行,因为儿童配合度差。
意义:能更清晰地观察喉部病变,并且可以在直视下取病变组织进行病理检查,明确病变的性质,是确诊喉癌的重要手段之一。通过直接喉镜可以详细查看喉部各个部位的情况,对于判断肿瘤的范围等有重要作用。
纤维喉镜或电子喉镜
适用情况:纤维喉镜较为柔软,电子喉镜清晰度更高,可用于喉部病变的检查及活检。各年龄段患者均可应用,儿童患者在合适的麻醉配合下进行检查,能较好地完成检查过程。
意义:可以深入喉部各个部位,观察到较为细微的病变,同时能在检查过程中进行活检,为病理诊断提供依据。例如能发现早期的喉部癌变病灶,对于早期诊断喉癌有重要意义,而且相比直接喉镜,患者痛苦较小,更易于接受。
三、病理检查
活检方式:通过喉镜检查时取病变组织进行病理检查是确诊喉癌的金标准。可以根据不同的喉镜检查方式获取病变组织,如间接喉镜下钳取、直接喉镜下钳取、纤维喉镜下钳取等。
病理意义:病理检查能明确病变是良性还是恶性,以及喉癌的病理类型等。不同病理类型的喉癌在治疗方案的选择和预后判断上有所不同,通过病理检查可以为临床医生制定个体化的治疗方案提供重要依据。例如鳞状细胞癌是喉癌中最常见的类型,通过病理可以明确其具体的分化程度等情况,进而指导后续治疗。



