急性喉炎是冬春常见呼吸道急性感染病，病因有感染、用声过度、外伤、过敏等，临床表现有声音嘶哑、咳嗽、喉痛、呼吸困难等，检查包括喉镜和血常规，诊断靠症状等，需与白喉等鉴别，治疗要保持气道通畅、控制感染、用激素、对症治疗，预防要增强体质、避免过度用声、注意气候变化、避免接触过敏原。
一、定义
急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，常发生于冬春季节，是一种常见的呼吸道急性感染性疾病。
二、病因
1.感染：多由病毒引起，如副流感病毒、流感病毒等；也可由细菌感染所致，常见的有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。儿童急性喉炎多由病毒感染引起，且以副流感病毒较为常见。
2.用声过度：长期发声不当、过度用声，如教师、歌手等职业人群易患，儿童若长时间哭闹也可能诱发。
3.外伤：喉部异物、颈部外伤等可引起喉部黏膜损伤，从而继发急性炎症。
4.过敏：吸入过敏原，如花粉、动物毛发等，可引起喉部黏膜过敏反应，导致急性喉炎。
三、临床表现
1.声音嘶哑：是急性喉炎最主要的症状，轻者发声时音质变粗、音调变低，重者可完全失音。儿童急性喉炎声音嘶哑症状往往较为明显，且进展较快。
2.咳嗽：初期为干咳，随着病情进展，可咳出黏液性或黏液脓性痰。
3.喉痛：患者可感觉喉部疼痛，吞咽时疼痛加重，儿童不会表达时可能表现为烦躁不安、拒食等。
4.呼吸困难：这是急性喉炎较为严重的症状，多见于小儿。由于小儿喉部解剖结构特点，喉部黏膜下组织疏松，炎症时易发生肿胀，导致气道狭窄。患者可出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白等缺氧表现。
四、检查方法
1.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀，声带充血，声门裂缩小。儿童进行喉镜检查时需谨慎操作，避免引起患儿过度紧张导致喉痉挛加重呼吸困难。
2.血常规检查：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据患者的症状（声音嘶哑、咳嗽、喉痛等）、喉镜检查结果以及血常规等实验室检查，一般可明确诊断。
2.鉴别诊断
白喉：白喉患者咽部可见灰白色假膜，涂片及培养可找到白喉杆菌，全身中毒症状较重，与急性喉炎有明显区别。
急性会厌炎：急性会厌炎也可出现喉部疼痛、呼吸困难等症状，但会厌高度肿胀是其典型表现，纤维喉镜检查可鉴别。
气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳等表现，与急性喉炎可通过病史及相关检查鉴别。
六、治疗原则
1.保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患者，需及时采取措施保持气道通畅。轻度呼吸困难可采取半卧位休息，给予吸氧；严重呼吸困难时，可能需要行气管切开术。小儿患者要尤其注意密切观察呼吸情况，因为小儿喉腔较小，炎症时易发生梗阻。
2.控制感染：病毒感染引起的急性喉炎，一般可对症治疗，无需使用抗病毒药物；细菌感染引起的急性喉炎，可选用敏感抗生素进行治疗。
3.糖皮质激素治疗：糖皮质激素具有抗炎、消肿的作用，可减轻喉部黏膜水肿，缓解呼吸困难。常用药物有泼尼松、地塞米松等。小儿急性喉炎使用糖皮质激素是重要的治疗措施，可有效减轻喉部水肿。
4.对症治疗：使用止咳化痰药物缓解咳嗽、咳痰症状；发热患者可进行物理降温或使用退热药物等。
七、预防措施
1.增强体质：平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力，如适当进行户外活动、合理饮食等。儿童要保证充足的营养摄入，多吃富含维生素的蔬菜水果等。
2.避免过度用声：注意正确用声，避免长时间大声说话、喊叫等。教师、歌手等职业人群要注意用声劳逸结合。
3.注意气候变化：及时增减衣物，预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易诱发急性喉炎。
4.避免接触过敏原：过敏体质者要尽量避免接触过敏原，如花粉、动物毛发等，居住环境保持清洁、通风。
