子宫畸形常见类型有纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫，诊断方法包括超声检查、子宫输卵管造影、磁共振成像，无症状者定期检查，有生育问题者根据不同畸形采取相应治疗，育龄期、青春期女性及合并其他疾病者各有注意事项。
纵隔子宫：子宫外形正常，但宫腔被隔成两部分，根据纵隔延伸程度分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。完全纵隔子宫的纵隔由宫底一直延伸至宫颈内口甚至外口；不完全纵隔子宫则纵隔终止于宫颈内口以上。
双角子宫：子宫底部两角突出，外形呈双角状。双角子宫又可分为完全双角子宫（两角分开较远，子宫体部分完全分开）和不完全双角子宫（两角分开较近，子宫体部分未完全分开）。
单角子宫：仅有一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管完全未发育或未形成管道，仅形成残角子宫。单角子宫的宫腔形态呈梭形，体积较正常子宫小。
残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧副中肾管发育异常形成残角子宫，残角子宫多与对侧正常宫腔不相通，仅有纤维带相连。
子宫畸形的诊断方法
超声检查：经腹部或经阴道超声是常用的筛查方法。经阴道超声可更清晰地观察子宫形态、宫腔内情况及内膜结构等。通过超声可以初步判断子宫是否存在畸形以及畸形的大致类型，例如纵隔子宫在超声下可显示宫腔内有纵隔回声，将宫腔分为两部分。
子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管内注入造影剂，X线透视或摄片观察宫腔形态及输卵管情况。对于子宫畸形有一定的诊断价值，能显示出子宫腔的轮廓，如双角子宫可显示子宫底部有两个分开的角状突起，单角子宫则显示宫腔呈梭形且偏向一侧等。
磁共振成像（MRI）：MRI对子宫畸形的诊断具有较高的准确性，能多平面、多序列成像，清晰显示子宫的解剖结构，对于复杂的子宫畸形能更准确地判断子宫肌层、内膜及周围组织的情况，有助于制定治疗方案。
子宫畸形的治疗策略
无症状的子宫畸形：如果子宫畸形患者没有明显的临床症状，如月经异常、不孕等，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行妇科检查，监测生殖系统的情况。对于有生育计划的女性，需要在孕前进行评估，了解子宫对妊娠的影响。
有生育相关问题的子宫畸形
纵隔子宫：对于有反复流产、早产等不良妊娠史的纵隔子宫患者，可考虑行宫腔镜下纵隔切除术。宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜进入宫腔，将纵隔切除，恢复宫腔的正常形态，从而改善妊娠结局。一般建议在术后避孕一段时间后再尝试妊娠，以促进子宫内膜的修复和子宫形态的稳定。
双角子宫：如果双角子宫导致反复流产或不孕，可考虑手术矫正。手术方式包括宫腔镜下子宫整形术等，但手术效果可能因个体差异而异。对于单角子宫患者，由于其宫腔较小，妊娠后发生流产、早产等不良妊娠结局的风险相对较高。在孕期需要加强产检，密切监测胎儿的生长发育情况，注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。对于残角子宫患者，由于残角子宫妊娠破裂风险极高，一旦确诊，应尽早手术切除残角子宫，避免发生严重的腹腔内出血等并发症。
特殊人群的注意事项
育龄期女性：育龄期有子宫畸形的女性在备孕前应进行全面的评估，包括子宫输卵管造影、超声等检查，了解子宫情况。如果存在影响妊娠的子宫畸形，应在医生的指导下选择合适的治疗方法后再考虑妊娠。在孕期要加强产前检查，密切关注自身和胎儿的情况，如出现腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就医。
青春期女性：青春期子宫畸形患者如果没有明显症状，可定期观察，关注月经情况。如果出现月经异常，如月经过多、经期延长等，应及时就医检查，明确原因并进行相应的处理。同时，要注意心理调节，因为生殖系统的异常可能会对青春期女性的心理产生一定影响。
合并其他疾病的患者：如果子宫畸形患者合并有其他全身性疾病，如心血管疾病、内分泌疾病等，在治疗子宫畸形时需要综合考虑患者的整体健康状况。例如，合并内分泌疾病的患者需要在控制内分泌疾病的基础上进行子宫畸形的相关治疗，以确保治疗的安全性和有效性。
