可通过症状表现和检查手段判断胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病。急性胃炎多有饮食不当史，起病急，有相应消化道等症状；慢性胃炎症状无特异性；胃溃疡有节律性、周期性上腹痛等典型及伴随症状；十二指肠溃疡有空腹痛等典型症状；胃食管反流病有烧心、反流等主要症状。胃镜检查可直观观察各胃病胃黏膜等病变情况；幽门螺杆菌检测能提示相关胃病与感染的关系；上消化道钡餐造影可用于不能耐受胃镜者，显示不同胃病相应表现。
一、基于症状表现判断
（一）胃炎
1.急性胃炎：多有近期饮食不当史，如进食不洁食物、大量饮酒等，起病较急，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，严重者可出现呕血、黑便等。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能除消化道症状外，还可能出现发热等全身表现，因为儿童免疫力相对较低，感染因素导致急性胃炎的可能性相对较高。
2.慢性胃炎：症状无特异性，可表现为反复发作的上腹部隐痛、胀痛、烧灼感等，有的患者会出现食欲不振、餐后饱胀、反酸、嗳气等症状。不同性别在发病上无明显绝对差异，但生活方式不同可能影响发病，比如长期饮食不规律、精神压力大的人群更容易患慢性胃炎。
（二）胃溃疡
1.典型症状：具有节律性、周期性上腹痛，疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后缓解，下次进餐又重复出现。不同年龄阶段人群疼痛特点可能有一定不同，儿童胃溃疡相对少见，但一旦发生，疼痛表现可能与成人有差异，儿童可能表述不清，更多表现为哭闹、拒食等。
2.伴随症状：可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等，若发生出血等并发症，可能出现黑便、呕血等症状。
（三）十二指肠溃疡
1.典型症状：疼痛多在空腹时发作，即餐前痛，疼痛性质多为钝痛、胀痛或灼痛等，进食后可缓解，具有疼痛-进食-缓解的规律，也有周期性发作的特点。不同性别发病无绝对差异，生活方式如长期熬夜、饮食无规律等可能增加发病风险。
（四）胃食管反流病
1.主要症状：烧心和反流是最常见的症状，烧心是指胸骨后烧灼感，反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者还可能出现胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等症状。不同年龄人群中，儿童胃食管反流病可能与食管下括约肌发育不完善等因素有关，表现可能为吐奶、拒食、咳嗽等，而成人更多与食管下括约肌功能障碍、腹压增高等因素相关。
二、基于检查手段判断
（一）胃镜检查
1.胃炎：急性胃炎胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，有时可见糜烂、出血点等；慢性胃炎胃镜下表现为胃黏膜色泽不均、呈花斑状、黏膜粗糙、有出血点等不同表现，可通过胃镜直观观察胃黏膜的病变情况。
2.胃溃疡：胃镜下可见胃黏膜有圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘整齐，底部覆盖白苔或黄白苔等，周围黏膜充血、水肿等。
3.十二指肠溃疡：胃镜下可见十二指肠球部或球后有溃疡病灶，形态多为圆形或椭圆形，边缘光滑，底部有白苔等。
4.胃食管反流病：胃镜下可观察食管黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变，虽部分患者胃镜下可能无明显异常，但能排除其他器质性病变，对于有典型症状但胃镜阴性的患者，可能需要进一步行24小时食管pH监测等检查协助诊断。
（二）幽门螺杆菌检测
1.检测方法：常用的有尿素呼气试验（无创，适合各年龄人群，儿童也可进行）、胃镜下取组织活检等。
2.意义：如果幽门螺杆菌阳性，提示胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能与幽门螺杆菌感染相关，因为幽门螺杆菌是引发这些胃部疾病的重要因素之一，不同年龄人群感染幽门螺杆菌后的发病情况有所不同，儿童感染后可能影响生长发育等，而成人感染后易引发上述胃部疾病。
（三）上消化道钡餐造影
1.适用情况：对于不能耐受胃镜检查的患者可选择该检查。
2.不同胃病表现：
胃炎：可见胃黏膜皱襞增粗、紊乱等表现。
胃溃疡：可见龛影等表现，龛影是溃疡的直接征象。
十二指肠溃疡：可见球部变形、激惹征等表现，球部变形是十二指肠溃疡的常见X线表现。
