胆汁反流性胃炎伴糜烂有典型症状和伴随症状，不同人群表现有差异。典型症状包括上腹部疼痛（表现多样）、烧心（进食后等易加重）、反流（无恶心等情况下胃内容物反流入口腔等）；伴随症状有恶心呕吐（呕吐物含胆汁，有时可暂缓解疼痛）、腹胀（进食后更明显，肥胖者易加重）、食欲减退（长期可致营养不良）、贫血（长期慢性出血可致面色苍白等）；儿童患者症状不典型，可伴生长发育迟缓；老年患者症状不典型，易被忽视或误诊；女性患者特殊时期激素变化可影响症状表现，如妊娠期症状易加重。
一、典型症状
（一）上腹部疼痛
多数患者表现为中上腹持续烧灼感，也可呈现为胸骨后疼痛，严重时可表现为剧烈刺痛，可放射至背部、胸部等部位，疼痛程度不一，与进食的关系较为复杂，有的在进食后加重，有的则无明显规律。对于儿童患者，可能表现为腹部不适、哭闹等，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其行为变化来识别可能的上腹部疼痛相关表现。
（二）烧心
患者会感觉到胸骨后有灼热感，通常在进食后、平卧时容易加重，这是因为胆汁反流至食管，刺激食管黏膜引起的。在女性患者中，可能与激素水平变化等因素有一定关联，但主要还是由于胆汁反流的病理生理机制导致。对于老年患者，可能合并其他基础疾病，烧心症状可能会因基础疾病的影响而表现不典型，但仍需引起重视。
（三）反流
常表现为在无恶心、不用力的情况下，胃内容物反流入口腔或咽部。口腔中可有苦味，尤其是在夜间平卧时更容易发生反流现象。儿童反流可能表现为吐奶、溢奶等情况，需要与正常的生理吐奶相鉴别，胆汁反流性胃炎伴糜烂引起的反流可能会导致吐奶量增多、性状改变等。
二、伴随症状
（一）恶心、呕吐
部分患者会出现恶心，继而呕吐，呕吐物中可能含有胆汁，呕吐后上腹部疼痛等症状有时可暂时缓解。对于妊娠期女性患者，由于孕期身体的特殊生理变化，胆汁反流性胃炎伴糜烂可能会导致恶心、呕吐症状加重，需要谨慎处理，因为过度的恶心、呕吐可能会影响孕妇的营养摄入和胎儿的健康。
（二）腹胀
患者会感觉上腹部饱胀不适，进食后腹胀症状可能更为明显。对于肥胖人群，本身就存在腹内压增高等因素，更容易出现腹胀症状，而胆汁反流性胃炎伴糜烂会进一步加重腹胀的感觉，形成恶性循环。
（三）食欲减退
由于上腹部不适等症状的影响，患者可能会出现食欲下降的情况，长期食欲减退可能会导致营养不良等问题。对于儿童患者，食欲减退可能会影响其生长发育，需要及时关注并采取相应措施来改善食欲状况。
（四）贫血
长期慢性出血可能会导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。老年患者本身造血功能有所减退，加上可能存在的慢性出血情况，更容易发生贫血，需要定期监测血常规等指标，及时发现贫血并进行相应处理。
三、不同人群的表现差异
（一）儿童患者
儿童胆汁反流性胃炎伴糜烂的症状可能不如成人典型，除了可能出现上述的呕吐、腹部不适等表现外，还可能出现生长发育迟缓，因为营养吸收受到影响。由于儿童的消化系统发育尚未完全成熟，胆汁反流对其胃肠道的刺激可能会更明显地体现在消化功能紊乱方面，需要通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查来明确诊断。
（二）老年患者
老年患者的症状往往不典型，可能以上腹部隐痛、消化不良等非特异性症状为主，容易被忽视或误诊为其他老年常见疾病，如胃溃疡、冠心病等。这是因为老年患者的脏器功能减退，对疼痛等刺激的敏感性降低，同时可能合并多种基础疾病，相互干扰症状的表现。在诊断和治疗过程中，需要全面考虑老年患者的整体健康状况，进行细致的鉴别诊断。
（三）女性患者
女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平的变化可能会影响胃肠道的功能，从而影响胆汁反流性胃炎伴糜烂的症状表现。例如，妊娠期女性由于激素水平改变和子宫增大对胃肠道的压迫，可能会使烧心、反流等症状加重，需要在治疗时充分考虑这些特殊因素，选择相对安全的治疗方式。
