白内障有视力下降、对比敏感度下降、单眼复视或多视等症状表现，通过视力、裂隙灯、眼底、眼压等检查可辅助诊断，儿童、老年人及特殊职业人群患白内障各有特点，儿童有白瞳症等表现，老年人受全身状况影响且对视力下降耐受性好，特殊职业人群因长期接触紫外线等风险高需定期检查。
一、症状表现方面
（一）视力下降
这是白内障最常见也是最主要的症状。无论是儿童还是成人，随着白内障的发展，视力会逐渐减退。例如，一些老年人可能会发现自己看东西越来越模糊，原本能清晰看到的书本字体、远处的景物等变得朦胧。对于儿童白内障患者，可能会表现为对周围物体的关注度降低，玩耍时动作变得笨拙等情况，这是因为晶状体浑浊影响了光线进入眼内聚焦在视网膜上，从而导致视力下降。
（二）对比敏感度下降
患者对物体的黑白对比、颜色对比等敏感度降低。比如在日常生活中，可能会觉得在有一定对比度的环境中辨别物体变得困难，像在有明暗差异的场景里区分物体的轮廓等不如以往清晰。这是由于晶状体浑浊改变了光线的折射和传播，影响了视网膜对不同对比度信号的感知。
（三）单眼复视或多视
晶状体浑浊不均匀时，会使进入眼内的光线不能正常聚焦，从而导致单眼出现复视（把一个物体看成两个）或多视现象。例如，原本看一个点会看成多个点等情况。这种情况在一些早期白内障患者中可能会出现，尤其是在光线较亮的环境下更容易察觉。
二、眼部检查方面
（一）视力检查
通过视力表检查裸眼视力和矫正视力。如果裸眼视力低于正常范围（一般成年人正常裸眼视力在1.0及以上），且矫正视力也不能达到正常，就要考虑白内障的可能。对于儿童，会根据其年龄采用适合的视力检查方法，如幼儿可以通过视觉行为观察法等进行初步的视力评估。
（二）裂隙灯检查
这是检查白内障非常重要的方法。医生可以通过裂隙灯显微镜清晰地观察晶状体的情况。正常晶状体是透明的，而在白内障患者中，可以看到晶状体出现不同程度的浑浊。根据晶状体浑浊的部位、范围等可以初步判断白内障的类型，比如皮质性白内障会看到晶状体皮质出现浑浊，核性白内障则是晶状体核发生浑浊等情况。
（三）眼底检查
眼底检查可以帮助医生了解视网膜等眼底结构的情况，因为白内障患者的眼底情况也可能会受到一定影响，同时排除其他可能导致视力下降的眼底疾病。通过眼底镜等检查设备，可以观察视网膜是否正常，血管是否有异常等情况。例如，如果眼底有病变同时合并白内障，那么治疗方案可能会有所不同。
（四）眼压检查
白内障患者也需要进行眼压检查，以排除青光眼等其他可能导致视力问题的眼部疾病。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，通过眼压计测量眼压，如果眼压异常，需要进一步排查相关疾病。
三、不同人群特点
（一）儿童白内障
儿童白内障的判断除了观察上述成人白内障的一般症状外，还需要关注患儿的眼部发育情况以及全身情况。儿童出生后如果发现瞳孔区发白，这是儿童白内障比较典型的外观表现，称为白瞳症。同时，可能伴有眼球震颤等情况。而且儿童白内障的发生可能与遗传因素、孕期母亲的健康状况等有关，比如母亲孕期感染风疹等病毒可能会增加儿童患白内障的风险。
（二）老年人白内障
老年人随着年龄增长，晶状体发生退行性变是导致白内障的常见原因。老年人白内障的判断中，除了视力下降等症状外，还需要考虑其全身健康状况对白内障发展的影响。例如，老年人如果同时患有糖尿病等全身性疾病，可能会加速白内障的进展。而且老年人可能对视力下降的耐受性相对较好，往往是在视力明显影响生活时才来就医。
（三）特殊职业人群
长期接触紫外线等环境因素的人群，如户外工作者等，白内障的发生风险相对较高。在判断这类人群是否患有白内障时，除了关注常规的视力等症状外，需要更密切地观察晶状体的变化。因为长期紫外线暴露会损伤晶状体，导致晶状体浑浊的发生和发展加快，所以这类人群需要定期进行眼部检查，以便早期发现白内障。
